男性不育症的常见病，什么东西可以造成男子不育

来源：网络浏览：70 2022-11-08 01:29:01

栏外问候

【男科古今】这是广东省中医院男科团队开设的科普专刊，主要讲述男性“难(男)语隐讳”、宗上工宗旨、博古采今，接受专业指导和建议，保护男性健康。

王老师今年28岁，两年前结婚后，夫妻性生活规律，未采取避孕措施，但妻子一直未怀孕，遂来广东省中医院男科吴涛医生处就诊。王医生婚前行阴囊彩超检查，发现左侧精索静脉曲张，称查精精子活力稍差。后曾在外院行精索静脉曲张高位结扎术。术后精液液化缓慢，活力还不好。王老师说，平时看到自己的精液呈胶状，放置很久也不会变成液状。女性检查未见明显异常。此次吴医生再次行阴囊彩色超声检查，未见精索静脉曲张复发，前列腺彩色超声检查前列腺回声不均匀，可见前列腺钙化；精液检查精子浓度正常，达到正常形态比例，前向运动精子比例稍差，提示精液液化时间60分钟以上；检测精浆弹性蛋白酶，发现超标。综合患者情况，吴医师认为精液慢液化导致不孕，精液慢液化可能是慢性前列腺炎所致。舌质暗红，苔薄黄，脉滑。吴医师结合患者其他四诊所见，辨证诊断为湿热瘀证。采用化湿清热祛瘀中药治疗后，王老师用肉眼反馈精液比以前更容易液化。复查精液常规，不仅液化时间恢复正常，精子活力指标也有所提高，妻子成功怀上宝宝。

男科门诊中不育症占一定比例。其中有患者是精液延迟液化造成的。通常，男性的精液在排出体外后4~15分钟内就会从胶状液体变成像水一样的液体。这个过程就是精液的液化。精液排出体外60分钟以上仍呈胶状的，称为精液滞后液化； 60分钟内部分液化，称为液化不全或不完全液化。男性每次产生的精液中含有多种成分，其中前列腺和精囊分泌物参与了精液的凝固和液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，前列腺产生的蛋白分解酶、溶菌酶等液化因子使精液液化。精囊与前列腺分泌功能失调时，前列腺分泌的液化因子相对减少，精液不液化或不完全液化。前列腺、囊腺分泌功能异常的原因(包括炎症)可能导致精液延迟液化。医生经常用比喻向患者解释精液液化不全。精液就像水，其中的精子就像水里的鱼。精液不液化就像胶水一样粘，鱼不能在胶水里游泳。同样，精子在液化不全的精液中也会受到活力的影响，也是导致不育的原因。看上面王老师的样子，也可以看出不仅精液液化不全，精子活力也受到了影响。从中医学角度看，精液缓慢液化被称为“精凝”，或属于“精浊”范畴。中医古籍《证治要决》记载：“似白浊，沉淀如泥，粘稠粘如胶，频反涩痛异常。这不是热淋，这是精浊全部堵塞”。精液不液化，虚实相见吧。虚证多与肝肾相关，阴虚则发热，消耗精液；或精神萎靡，肾精流失；肝郁化火，扰乱精室可影响精液正常液化，导致不孕。实证由寒凝、热“烧”、痰阻、血瘀所致。精液延迟导致的液化在精液常规检查中明显。精液标本送检时，一般可顺便进行精浆弹性蛋白酶、支原体等病原体培养和检测。如上所述，精液正常凝固和液化是囊腺与前列腺之间的动态平衡。如果这种失衡，尤其是前列腺分泌的液化因子相对或绝对减少，精液液化异常就会发生。慢性前列腺炎症可能导致前列腺分泌的液化因子异常，进而导致精液不液化，王医生可能就是这种情况。在治疗中，首先要分析和明确病因。少数患者检查有明显病原体感染，应采用敏感抗生素治疗。但大多数前列腺炎是无菌性炎症，适合以中医药治疗为主的辨证论治，其中湿热瘀证是最常见的证型。《疡科心得集》表示：“下部者，均为湿火湿热，亦为水性下。 ”。湿热之邪，可以由外入侵，也可以由内而发。阻湿热气机，精道血郁滞易形成慢性前列腺炎“湿、热、瘀”证。湿浊邪毒停留在前列腺内，破坏腺体内环境，引起腺管内瘀浊排出不全、腺体组织增生及病灶纤维化。这种炎症浸润、腺管水肿、腺体充血和纤维化阻塞是中医认为“湿热瘀滞”的微观病理基础，这种瘀阻直接影响液化因子的分泌和排泄，导致精液不液化。故治疗宜用其病机、湿者宜利、热者宜清、瘀者宜活、相应药物治疗。很多男性平时都很注意自己的排精，如果精液呈胶状，长期放置也难以液化，建议去医院专科就诊。更多专业问题，请关注“广东省中医院男科”微信公众号或咨询“广东省中医院服务号”挂号男科专家问诊。

学术带头人

陈志强教授

教授、主任中医师、博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任、外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长、中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。

擅长：

泌尿外科与男科疑难杂症的中医中西医结合诊治。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖道肿瘤与感染、功能异常、生殖道相关器官和肾上腺病变、尿石症等病症。

出诊时间：

周一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科特需门诊

周四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科特需门诊

周五上午：广东省中医院大学城医院男科特需门诊

供稿人

吴涛

主治医师，医学硕士，现任广东省泌尿生殖协会男性生殖分会委员。师从广州中医药大学丘勇超教授。