胸透可以不可以查出肺癌，早期肺癌治愈五年后怀孕

两个月前，怀孕31周的孕妇欣开始咳嗽。 一开始我以为只是感冒，也不能为肚子里的胎儿乱用药物，就这样忍着。 至腰背痛、胸壁结节，家属到当地医院就诊。

为了保护肚子里的胎儿

三次拒绝医生做胸片

当地医生建议患者拍胸片进一步确定病情，但孕妇担心拍摄的照片对胎儿有辐射而拒绝，只能回家修养观察。 但回家后，症状越来越重，尤其是晚上不能平卧，走两步短喘，家人以为是怀孕后期的反应，就磨磨蹭蹭的。

直到孕妇咳嗽得更厉害，整夜坐着睡不着觉，下一家人才开始担心，马上去医院检查。 当地医生认为是肺栓塞，建议接受胸部CT检查，被孕妇第二次拒绝。 这种情况当地的医生也非常为难。 孕妇是特殊人群，不能确诊就意味着不能对症下药。

由于情况没有好转，患者家属决定转到杭州市第一人民医院。 急诊室里聚集了来自各个科室的医生，此时，小欣坐在床上，呼吸急促，一脸疲惫，医务人员正在进行输液、采血、超声波检查。 孕妇情况非常紧急，虽然觉得有必要立即完善各项检查，但孕妇还是第三次拒绝了放射线检查。

根据唯一的诊断依据

真相逐渐大白

呼吸和危重医学科主任医师沈凌立即上前，发现孕妇胸壁有明显肿物，表面发红，摸起来质地硬。 抓紧时间询问肺部情况，右肺呼吸音明显低于左肺，右下肺呼吸音消失。 莫非是胸腔积液？ 护士在检查患者身体时出现全身多处皮下硬结，小欣说以前没有这些皮下结节。

超声检查医生目前操作床边超声检测仪，提示肝脏有多发性结节和肿块，且右侧膈肌明显升高。 抬高膈肌可以解释沈凌老师困惑——右下肺呼吸音的消失。

随后，急诊检查的结果也出来了，医务部立即组织了多学科讨论。 由于患者仍拒绝接受CT或胸片检查，医生们只能整合唯一的信息。

参加讨论的急诊科、ICU、呼吸科、产科、肝胆外科、血液科等科室医生，大家一致认为可能是恶性肿瘤，但肿瘤来源尚不清楚，一定要完成肺血管CT检查！

孕妇终于同意检查，CT结果令人瞠目结舌！

肝脏内分布着密密麻麻的结节

听到这里，患者及家属逐渐意识到事情的严重性，最终答应接受检查。 检查结果出来了，现场的医生们吓了一跳！

患者肝体积增大，内分布密集大小不等结节，右侧膈肌明显抬高，右肺体积明显缩小； 右肺门和肺动脉交界处有肿块。 (照片下) :

由于产妇情况危急，产科当晚安排剖宫产，手术中，医生们发现患者右侧卵巢表面有一块质硬肿块，大小约1.5cm*2cm，及时切除。 肝脏表面可触及数个隆起肿块，大网膜、全结肠及部分小肠未见异常肿块，未见明显狭窄。

我以为肚子里的胎儿落地后，患者的膈肌应该会下降，轻松地躺着。 但转到普通病房，患者每天只能端坐，躺了不到一半就喘不过气来。 体格检查有明显的腹部矛盾运动，平卧位呼气时发现腹部塌陷。 患者的膈神经被侵犯了吗？

家族遗传是元凶！

父亲肺癌、母亲乳腺癌、叔叔大肠癌

医生们进一步了解了患者的家族史，得知患者父亲死于肺癌，母亲患乳腺癌，叔叔患大肠癌。 本来患者就有基因上的问题，有可能患恶性肿瘤。

于是医生们再次展开多学科讨论，最终达成共识：癌症来源于肺部，恶性度高。 同时进行基因检测，显示ALK阳性，目前患者已开始靶向药物治疗。

在呼吸科王利民主任和沈凌主任医生团队的精心护理下，患者各项指标逐渐好转，肿瘤标志物明显下降(部分指标下降90% )，患者状态也明显改善，可以在家人的照料下慢慢行走。 终于，经过近一个月的治疗可以出院了，见到了自己出生后看不见的孩子。

沈凌医生表示，孕妇肺癌是极低概率事件，本市医院平均每年不到1例，毕竟这样的病例太可悲了。 年轻的母亲刚生完孩子也见不到孩子，后期生存时间有限，难以陪伴自己孩子的成长。 对孩子来说，没有母亲的陪伴，成长过程中发生肿瘤的风险也比常人高很多。

对有肿瘤家族史的患者定期进行相关检查，考虑其发生肿瘤的风险高于一般人群。 例如，该患者父母的家属中有很多人患有癌症，虽然她还年轻，但必须警惕恶性肿瘤的风险。 特别是有刺激性干咳、呼吸困难等恶性肿瘤临床症状的，应及时排除。

请不要省去应该进行的检查。 对于顽固干咳的患者，即使是孕妇，只要排除感冒后咳嗽、鼻后滴流、咳嗽变异型哮喘，为了自己的健康也一定要进行影像学检查。

主编：张武图文编辑：杨蓉标题图源：图虫图片编辑：朱瓅

来源：作者：杭州网

• 上一篇：ppt做雷达扫描动画，雷达效果ppt
• 下一篇：买房选楼层注意事项顶层，买房选楼层的时候注意事项