药对(又称药对)是由临床上常用的两种相对固定的中药组成。今天就让我们学习一下秦伯未的药物配伍经验。
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处方上经常当归、白芍同用，苍术、厚朴同用，半夏、陈皮同用，这种药物的配伍，主要是前人经验的积累，有根据，有理论，不是随便凑合的。
通过适当配伍，能加强药物的效能，扩大治疗的范围，值得我们重视。
兹为便于大家掌握和进一步理解它的作用，拟分三类叙述如下。
01
第一类：用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等，在相反相成中，改变其本来的功效或取得另一种新的效果。
这类最有意义。例如：
桂枝+白芍（气+血）：桂枝汤，调和营卫。
人参+丹参（气+血）：二参丹，养心和血。
金铃子+延胡索（气+血）：金铃子散，止腹痛。
香附+高良姜（气+血）：良附丸，止胃脘痛。
山栀+丹皮（气+血）：加味逍遥散，清肝热。
黄连+肉桂（寒+热）：交泰丸，治心肾不交失眠。
黄连+吴萸（寒+热）：左金丸，平肝制吞酸。
黄连+干姜（寒+热）：泻心汤，除胸中邪结。
柿蒂+丁香（寒+热）：丁香柿蒂汤，止呃逆。
石膏+细辛（寒+热）：二辛散，消牙龈肿痛。
黄连+木香（寒+温）：香连丸，止赤白痢。
黄芩+厚朴（寒+燥）：芩朴汤，化脾胃湿热。
黄柏+苍术（寒+燥）：二妙丸，治下焦湿热。
白术+枳实（补+消）：枳术丸，健脾消痞。
黄芪+防风（补+散）：玉屏风散，治体虚感冒。
白芍+柴胡（补+散）：四逆散，和肝泄热。
红枣+生姜（补+散）：桂枝汤，和气血。
鳖甲+青蒿（补+清）：青蒿鳖甲汤，退骨蒸。
黑芝麻+桑叶（补+清）：桑麻丸，治肝阳头晕。
枸杞子+菊花（补+清）：杞菊地黄丸，明目。
干姜+五味子（散+收）：苓甘五味姜辛汤，化痰饮。
白矾+郁金（敛+散）：白金丸，治癫痫。
柴胡+前胡（升+降）：败毒散，疏邪止咳。
桔梗+枳壳（升+降）：杏苏散，调胸膈气滞。
半夏+黄连（辛+苦）：泻心汤，止呕。
皂角+白矾（辛+酸）：稀涎散，涌吐风痰。
乌梅+生地（酸+甘）：连梅汤，化阴生津。
乌梅+黄连（酸+苦）：连梅汤，泄烦热。
当归+白芍（动+静）：四物汤，养血和血。
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第二类：用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。
这类在临床上最为多用。例如：
苍术+厚朴：平胃散，燥湿行气。
豆豉+葱白：葱豉汤，散寒通阳。
半夏+陈皮：二陈汤，化痰顺气。
杏仁+贝母：桑杏汤，顺气化痰。
知母+贝母：二母散，清热化痰。
枳实+竹茹：温胆汤，和胃止呕。
木香+槟榔：木香槟榔丸，行气导滞。
人参+蛤蚧：人参蛤蚧散，纳气。
黄芪+防己：黄芪防己汤，行皮水。
人参+附子：参附汤，温补元气。
黄芪+附子：芪附汤，温固卫气。
白术+附子：术附汤，温补中气。
附子+茯苓：（相使）温肾利水。
黄柏+知母：（相须）清下焦湿热。
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第三类：取性质和功效类似的两种药物同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。
例如：
党参+黄芪：补气。
附子+肉桂：温肾回阳。
山药+扁豆：补脾止泻。
沙参+麦冬：润肺生津。
柏子仁+枣仁：养心安神。
杜仲+续断：补肾强腰。
麻仁+瓜蒌仁：润肠通便。
龙骨+牡蛎：固脱。
金樱子+芡实：固精。
赤石脂+禹余粮：涩肠。
谷芽+麦芽：助消化。
桑枝+丝瓜络：活络。
牡蛎+石决明：潜阳。
升麻+柴胡：升提气分。
旋覆花+代赭石：降气。
橘核+荔枝核：消疝气。
甘松+山奈：止胃气痛。
海藻+昆布：消痰核。
荆三棱+蓬莪术：消癥瘕痞块。
白茯苓+赤苓：利水。
甘遂+芫花：逐水。
常山+草果：截疟。
当归+川芎：活血祛瘀。
桃仁+红花：破瘀。
蒲黄+五灵脂：祛瘀。
乳香+没药：理气散瘀止痛。
藿香+佩兰：清暑。
银花+连翘：清热解毒。
黄连+黄芩：泻火。
桑叶+菊花：清风热。
羌活+独活：治风湿疼痛。
川乌+草乌：治寒湿疼痛。
青皮+陈皮：疏肝胃气。
苏梗+藿梗：理脾胃气。
天冬+麦冬：滋养肺肾。
芦根+茅根：清肺胃热。
砂仁+蔻仁：健脾胃。
神曲+山楂：消谷肉食积。
关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。
如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪初解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏、川象贝。
还有三种药配伍，如杏仁、苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。
总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋的现象。
内容转自肖相如频道微信
选摘自《谦斋医学讲稿》，秦伯未编著，上海科学技术出版社出版，2009.4。
编辑：董俊彤
审核：朱蕗鋆
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