养一个孩子有多难？孩子太安静，害怕自闭症；孩子太吵，怕多动症。父母对孩子的爱和关心贯穿于孩子成长的全过程，但有些细节容易被忽视。比如孩子活泼开朗很正常，偶尔调皮好动。但是，如果孩子过于活跃，伴随着低认知、低思维能力、情绪不稳定、乱发脾气、注意力分散等。家长要警惕孩子是否是智障。
广东三九脑科医院脑瘫专家郑说：孩子在成长过程中，每一个细节都不可忽视，因为它们极其柔软，孩子的异常行为大多是“有原因”的。
来自革命老区江西赣州的李女士，2017年3月生下小鱼。小宇是李女士的第一个孩子，夫妻二人都很高兴。然而随着孩子慢慢长大，家里人发现小鱼反应迟钝，说话少，表达不清楚，不喜欢和别人交流，反而很活跃。幼儿园老师还说，小宇的注意力、自制力和学习能力差，上课坐不住，经常影响其他同学。
看到孩子正在长大，李女士很着急，觉得一定要抓住治疗的机会，否则就完了。国庆期间，在患者的推荐下，李女士了解到广东三九脑科医院脑性瘫痪科在治疗小儿智力低下、语言障碍、多动障碍、脑瘫等方面有丰富的临床经验，于是她起身带着孩子来到广州，找到脑性瘫痪科二区郑副主任许医生。
在入学时，郑发现孩子们的语言和认知功能落后于同龄人，表达不积极，言语不清，很多动作僵硬，注意力不集中，与家人的情感交流也较少。家庭成员报告说学习能力差，偶尔会发脾气。最后，孩子被诊断为智力障碍和语言障碍。
经过系统评估，郑团队根据患儿的具体情况，安排了“手术康复”的治疗方案：先采用“颈动脉内膜剥脱术”改善认知和语言功能，再结合康复治疗强化治疗效果。
10月13日，郑团队为儿童实施了“颈动脉内膜切除术”。术后结合药物治疗语言训练、认知、极限智力、团体课、听力系统、经颅磁等综合康复治疗。
据郑介绍，由于该手术微创，只需在颈部两侧各做一个2左右的切口，出血较少。通常患儿术后2天即可正常进食，可改善其认知、蠕动、流涎、构音障碍等症状。
10月底，李女士通过微信告诉小宇的主治医生许郝贵：经过治疗，孩子进步很大。当我叫他的名字时，我得到了回应。我以前一个人玩。现在可以主动和人说话，感觉懂事多了。幼儿园老师也报告说，这个班比以前更加专注和专注。
在这里，郑想提醒父母，父母不仅是父母，更是孩子最好的治疗师、执业护士、医生和朋友。家长也要注意调节自己的情绪：一是学会欣赏孩子的进步，学会发自内心地对孩子说“真棒”。其次，创造一个与他共同成长、分享成功与喜悦的共生环境。此外，赞美优点优先于关注缺点。
中国有数百万智障儿童。认知障碍给他们的日常交流、学习和生活造成了很大的障碍。尤其是对于情绪不稳定、注意力分散等行为缺陷明显的儿童，更是家长和治疗师在日常管理和康复中头疼的问题。颈动脉内膜切除术在改善认知和言语障碍方面有成熟的临床应用。“孩子的认知能力提高了，相应的学习能力和自控能力也能得到一定程度的提升。”
对于智力低下、言语障碍和不同程度流涎、吞咽、咀嚼等障碍的儿童，传统治疗是通过认知、语言训练或药物、理疗、针灸等康复措施改善症状。但由于个体差异，常规康复治疗对部分儿童功能改善的效果较慢。此时，颈动脉内膜切除术为这些儿童提供了另一种选择。通过剥离颈总动脉外膜的交感神经网络，可以增加大脑的供血，改善脑缺血缺氧的症状，建立侧支循环，从而恢复某些临界状态下神经元的功能，改善脑组织的代偿功能，从而通过中枢调节吞咽运动，提高认知和学习能力。
颈动脉内膜剥脱术和迷走神经分离术的主要功能如下：1 .提高中枢反应阈值，调节脑干功能；2.增加脑血流量，改善脑功能；3.减少“兴奋毒”的释放；4.调节由自主神经控制的器官功能；5.有利于交感神经切除术后局部神经内分泌和中枢神经递质的变化。
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（资料图）郑炳铃主刀手术
我院脑瘫科成立近20年，是华南地区较早开展颈动脉外膜剥脱术的单位之一，至今完成该手术超3000例，手术量在华南地区排行前列。通过临床研究及随访反馈，该术式在改善认知、吞咽、语言障碍，改善徐动或上肢痉挛方面有较为显著的疗效。
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