脐带异常发病率很高,一般在11%~20%之间,因可直接或间接影响胎儿胎盘血液循环及气体、物质、代谢产物交换,轻者可致胎儿宫内生长受限,重者可引起胎儿窘迫、新生儿窒息甚至围生儿死亡,是围生儿缺氧以致死亡的首要原因。以脐带脱垂危害性最大,病死率最高,因脐带脱垂使脐带被压于胎先露与骨盆之间,脐血受阻甚至完全中断而威胁胎儿生命。
主诉
产妇一般无不适主诉,妊娠晚期及临产后经检查诊断。
分类
脐带异常可分为八类。
1.脐带过短 脐带短于30cm称为脐带过短。分娩前常无临床征象,临产后可因胎先露部下降受阻,脐带被牵拉过紧使胎儿血循环受阻、缺氧。
2.脐带过长 脐带长度超过80cm称脐带过长。过长的脐带易造成绕颈、绕体、打结、脱垂或脐带受压。
3.脐带先露 又称隐性脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。
4.脐带脱垂 胎膜破裂时,脐带进一步脱出胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至显露于外阴部。
5.脐带缠绕。
6.脐带打结。
7.脐带扭转。
8.脐带附着异常。
诊断
1.临床表现一般无不适主诉。胎动减少:妊娠近足月时,胎动
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