你见过这样的皮肤吗？
肉眼可见，细细的，可以用炸碎炸弹来形容，不如它好。
这是早产儿的皮肤。如果宝宝小于30周，皮肤情况就比较复杂。此外，出生时有一些水肿，整个皮肤呈果冻状甚至透明。
在这样的皮肤上做任何手术，稍有不慎，都不可避免地会导致皮肤损伤甚至感染，更不用说进针或PICC导尿的难度了。
遇到困难不仅需要勇气，更需要硬核力量的支撑。
作为全省首家也是唯一一家早产儿重症监护室，河南省儿童医院早产儿重症监护室的护士们练就了一技之长。
揭敷料，此揭非彼揭
让我们从早产儿的敷料开始。
它揭示了，但它不是。这一行动的完成得到了一系列精心操作的补充。
“宝贝，你看，你的小胳膊有点粗了，进步很大。太好了……”伴随着舒缓温柔的音乐，谭丽娜和怀里的小家伙聊天，用蘸有消毒液的棉签轻轻浸湿敷料。
这是一个真正的“小家伙”，胎龄26周，体重700克，小胳膊粗如成人拇指。
在敷料稍微向上贴的情况下，谭丽娜会再次用蘸有消毒液的棉签轻轻搅动贴敷的敷料，然后稍微向前移动，渗入新的地方。整个过程中，她手里的工作不会停止，嘴里的话也不会断，直到敷料完全顺利取出，半个多小时过去了。
“播放音乐有助于安抚小家伙的情绪；和他聊天会增强他的安全感；随时观察他的即时反应，判断他操作的力度；渗透可以最大程度地保护他的皮肤，最重要的是，他一点也不能焦虑。”经历过多次战斗的谭丽娜，在分享经验时总是强调操作者的心态。
PICC置管，分毫之间见真功
早产儿不仅皮肤娇嫩，血管纤细，而且经常住院几个月，反复穿刺不可取。因此，对于体重小于1500 kg、胎龄小于30周或病情危重的早产儿，PICC导尿是最佳选择。
通俗地说，PICC导管插入术使用细长、柔韧的导管从外周静脉插入，导管尖端到达上腔静脉的下三分之一，为儿童提供静脉通路。
置管操作过程复杂，技术难度大，对专业技术水平要求较高，可能决定置管成功与否。成功的置管无疑相当于为其提供了一条重要的生命线。
然而，从来没有偶然的成功。
“目前部门的PICC管理团队有8人，这8人的团队在逐年壮大。”资深护士魏宁坦言，要掌握这项技术，不仅外周留置针的穿刺水平要过硬，早产儿的外周静脉走向也要心无旁骛，闭上眼睛，就像看到一张静脉走向图；而且相关新指南发布后，我们要及时更新知识，进一步规范操作。
如果说这些还是护士的“辛苦”，那么一些“标准化动作”就是外在的硬统治者。
比如穿刺时对小孩的位置要求，上肢穿刺应该放在什么位置，下肢穿刺如何调整，要准确到角度；为了保证穿刺位置的准确性，从穿刺点到“终点”测量的数据应该精确到小数点后两位，虽然是以毫米为单位。
为了“小天使”，人人有绝活
其实在这个部门，为了照顾特殊的“小天使”，几乎每个人都练就了一技之长。
作为一名教学老师，魏宁对教学要求严格，平日里随便讲的东西都有书本、规范、指南、文件等来源。谭丽娜也是全院“穿刺班”的一员，负责院内疑难患儿的静脉穿刺。这是所有穿刺专家聚集的地方。曾经有一个宝宝在一线城市的大医院住院3个月，遇到穿刺困难。她求助医院，在这里解决了。
因此，自2015年8月25日科室成立以来，成功救治了胎龄仅24周的小婴儿，救治了全省体重最低的“巴掌宝宝”，仅500克。还有很多小天使需要克服很多困难，无论是呼吸、喂食还是避免感染。在每一个层面上，这里的“大天使”都与“小天使”成功穿越。
“作为管理者，我更注重发现每一位护士的优点。只有每个人都有独特的技能，婴儿才能获得更高质量的护理。”护士长朱直言不讳地说。
(文小欢)
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