大河日报记者林晖通讯员范蠡
2021年10月下旬的一个周末,秋高气爽,但家住河南的小石(化名)一家却阴沉沉的。
一家人在吃一个又甜又脆的苹果时,把它递给了一个只有一岁零两个月大的小石头。突然,小石头哽咽了,浑身发青,没有了呼吸。家长立即将小石头带到附近医院进行紧急处理,如气管插管和心肺复苏。最后,小石头的心又跳了起来。但是气管里的苹果还在,导致孩子严重缺氧,生命体征不稳定,肺出血,病情危重。
当地医院立即联系郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)紧急转运。住院总医师韩瑞和急诊护士范丽在救护车上密切关注患儿生命体征,迅速将患儿转运至郑达大学第三附属医院重症医学科。
主治医生黄先杰、黄曼云和主管护士范佳佳发现,小施的病情非常严重。当时他昏迷不醒,双肺淤青出血,粉红色带血液体从气管导管涌出进入呼吸机管道。重症医学科副主任、主任乔到现场指导抢救,制定治疗方案。先稳定孩子的肺出血,等生命体征稳定后再取出异物。
经过止血、补酸、补液、利尿、不断调整呼吸机参数等一系列措施,小石的肺出血终于稳定下来,两天后脸色变得红润起来。
时间到了,医护人员一刻也没有耽误。在转运呼吸机的支持下,他们进行了胸部CT检查。CT结果显示异物位于小结石的右支气管。
下一个问题接踵而至。如何才能尽快安全取出异物?小石经历了心脏骤停,这对孩子的器官是一个巨大的打击。治疗团队需要制定更严格的个体化治疗方案。重症监护科副主任邵勇、乔立即邀请第二儿科呼吸科主任、麻醉科主任进行多学科会诊。会诊后决定,在大家的配合下,手术室在“全身麻醉、喉罩呼吸机通气”的麻醉模式下进行“经支气管镜异物取出术”。
手术当天,张艳丽主任带领的呼吸内镜介入团队和蒋丽华主任带领的麻醉团队通力合作,成功取出儿童窒息罪魁祸首苹果——个。
手术后,孩子被转回重症医学科。经过精心治疗,最终拔下气管导管,摘下呼吸机,胸部CT基本正常,小施终于转危为安。幸运的是,孩子没有后遗症的迹象。孩子被转到普通病房后,看到家人立刻笑了起来,小石家人脸上的乌云一扫而光,瞬间变得清晰起来。
终于,11月4日,小石康复出院。他也恢复到了健康的状态。
来自郑初级附属医院的专家说:
气管异物取出术是在重症医学科、呼吸内科、外科麻醉科多学科团队的配合下,进行全面评估和充分的术前规划,可以将风险降到最低,最终成功取出异物,充分保证患儿的安全,使其脱离危险。
郑达第三附属医院附属医院每年都会遇到吸入不同种类异物的患儿,儿科呼吸内科的内镜团队帮助很多患儿渡过难关。对于因异物导致心脏骤停、肺出血的危重患儿,异物取出术风险更大、更具挑战性。
据乔介绍,气管异物严重危害儿童健康,可导致
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