生活中，有一大部分的人都有手脚冰凉，四肢不温的情况，无论穿多厚都没有改善，这种现象很常见，说到怕冷，手脚冰凉，很多人都认为是缺少阳气，气血虚弱所导致的，其实，还有一种原因，可能是有火了。
说一个我之前接诊的患者，39岁的张先生，10年间一直手脚冰凉，畏寒怕冷，感觉全身都很热，就是手脚发凉，尤其是手臂，怕冷发凉特别明显，自己吃过很多补阳补益的药物，也没有什么效果。
除此之外，他还经常有口腔溃疡，早晨起床的时候经常感觉到口苦，嗓子干痛，小便颜色发黄，尿频尿多，有的时候甚至能感到小便涩痛，我查看他的舌苔，舌苔黄腻，脉滑略数。
了解完分析他的情况，怕冷手脚凉明明是寒象，但是口苦、小便发黄尿涩痛，口腔溃疡，苔黄腻等这些都是热象，这是典型的外头寒，里头热。外头寒是因为里头的阳热之气，困在那里，出不来，无法通达四肢所导致的。
为什么患者会出现阳热之气困阻起来呢？脾主四肢，这是因为患者热邪太重，脾的运化输布能力弱，从而导致了阳热之气困阻，化散不出去，最终越积越多，影响了脾的输布能力，生生地憋在一起，导致四肢发凉。
这种情况想要调理，就需要先把患者体内积累久的热邪排除掉，脾能够正常输布气血，四肢冰凉的问题也就解决了，我给他开方：栀子、防风、黄连、生地、竹叶、木通、藿香、生石膏、甘草。
全方合用，我比较注重清热利尿，患者身体热邪重，想要泻热，就必须通过小便，利小便，也是清湿热的有效手段。患者服用两个疗程后，体内的热邪没有了，四肢也就温热了。
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