面瘫，也许是普通人最常听说的神经外科疾病了，但绝大多数人只是听说而已，今天带大家好好了解一下面瘫的分类和治疗方式！
面瘫面瘫，顾名思义，面部肌肉瘫痪。它是各种原因导致面神经损伤引起面部肌肉瘫痪，原因多种多样，按照发生比例排序：
感染（52%）外伤（23%）手术损伤（12%）脑血管意外（12%）先天性（1%）
其中90%以上为单侧面瘫。
面瘫发生原因比例
面瘫导致面部肌肉运动障碍，而丧失大多数面部表情。
不要再说某某演员演戏面瘫了，也许人家是真的面瘫了！！！
面瘫分两类：中枢性和周围性，周围性面瘫最为常见。
中枢性和周围性面瘫
接下来看看面瘫的治疗
面瘫，根据导致的原因不同，治疗方法也不同，讲究对症治疗。
一、感染导致面瘫
感染引起的面瘫，80%以上的患者会自愈。
但如果治疗三周无明显效果，需要完善肌电图等辅助检查确认损伤程度，大于90%就建议面神经次全程减压。
二、因其他手术的损伤而导致的面瘫
1. 中耳手术导致继发性面瘫患者：经过评估后建议早期手术治疗。
2. 听神经瘤手术损伤面神经：术后治疗3-6个月后面瘫症状无明显改善，面神经功能仍为V级及以上，应行手术治疗。
3. 部分开颅手术损伤面神经可导致面瘫：现任美利坚大总统拜登，颅内动脉瘤开颅夹闭术后遗留一侧面瘫。
三、外伤导致面瘫
外伤引起的面瘫多为面神经受卡压，找到面神经受压区域进行减压，解除压迫，有助于面瘫恢复。
如果治疗一段时间，面瘫仍没有明显恢复，则需要手术干预。
如果评估后确定为面神经完全损伤，建议进行手术治疗越早越好。
手术方式有以下几种：
- 面神经-舌下神经降袢吻合
- 面神经-咬肌神经吻合
- 面神经-副神经吻合
- 跨面神经吻合等其他辅助术式
其中，应用最多的是面神经-舌下神经降袢吻合——是将几乎或完全失去功能的面神经主干切断，并与舌下神经的分支相吻合。
简单用一句话概括，可以通过面神经吻合治疗面瘫。
面瘫手术治疗，越早越好。
面神经与舌下神经降袢手术吻合后
这样一来，舌下神经将逐步承担控制面部活动的“任务”，这种效果最稳定，并发症相对少。
神经吻合术后效果如何？
对于及时进行手术修复面神经功能的患者，通常在3个月~半年之后逐渐出现效果：
- 第一阶段是静息状态时面部逐渐对称；
- 第二阶段时面部肌肉逐渐出现正常功能；
- 第三阶段是面部肌肉协调运动。
这主要依靠后期的功能锻炼及大脑皮层的重构，是一个相对漫长的过程，需要有耐心、信心，也需要一些药物和面部肌肉锻炼作为康复手段。
所以面瘫的治疗非常复杂，不同的患者需要有针对性个体化的治疗。需要专业的评估、治疗方案、康复作为支撑。
把笑容还给你，是我们最终的目标
案例分享
最近我们收了一个复发听神经瘤患者，第一次手术后右侧面瘫，此次完成了听神经瘤切除 面神经吻合术，期待疗效。
术者杜世伟主任医师。
面瘫不仅分类，也分面瘫程度，奉上面瘫等级自评表：
House-Brackmann（H-B）面瘫分级
H-B面瘫分级表
如果怀疑自己有面瘫，请对着镜子自行评价分级。
如果出现面瘫，要及时到医院就诊喔~
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