随着不健康生活方式的增加,冠心病的患病人数也是越来越多。人们对于冠心病也是从以前的没听说过,到现在可能周围领居或者家里人都患有冠心病。人们心里不禁有疑问,导致冠心病的原因到底是什么冠心病全身发青怎么办?
导致冠心病最直接的原因是因为斑块形成我们平时说的斑块,也就是动脉粥样硬化。基本上全身的动脉都有可能长斑块,但是心脏的冠状动脉、颈动脉、脑子里的动脉是比较容易长斑块的。
如果把血管比作一条小河,那么斑块就像河中央的一块大石头,因为大石头的存在,影响了河水的流动。
同样的道理,冠心病也就是冠状动脉长了斑块。斑块堵塞了血管,血管远端就会出现慢性的缺血。
如果斑块不大,可能对心脏的影响不大。如果斑块堵塞了血管的一半,也就是50%,就算得了冠心病。稳定性心绞痛:如果冠状动脉堵塞70%以上。在平静状态下,心脏可能也不会有什么不舒服。运动或者情绪激动的时候,心脏对氧气的要求增加,但是由于血管堵塞,无法提供足够的氧气。心肌细胞无氧代谢,产生一些疼痛物质,导致心脏就会出现心绞痛。急性心肌梗死:斑块如果突然破掉了,就会形成血栓,导致血管全部堵塞,血管远段完全得不到血液。这种情况下,就出现了急性的心肌梗死。导致斑块形成的原因导致冠心病形成的核心就是因为斑块的形成。斑块的形成导致一系列的疾病,比如脑梗死、冠心病、颈动脉斑块、外周血管疾病。这一类疾病都是因为斑块的形成。统称动脉粥样硬化性心血管疾病。
导致斑块形成的原因有很多,我们也叫斑块形成的危险因素。通常我们将斑块形成的危险因素分为两大类:可人为干预和无法干预的危险因素。
可人为干预的危险因素:
比如高血压、糖尿病、肥胖、抽烟、酗酒、高血脂等等。这类危险因素,是可以人为控制的。比如高血压、糖尿病、高血脂患者,通过治疗,使指标变得正常。无法干预的危险因素:
比如年龄增大、性别、遗传因素等等。这些因素,都是没有办法改变的。所以,经常有冠心病患者问,我不抽烟、也没有三高,怎么还会得冠心病。因为还有其他因素,比如这些无法干预的危险因素。得了冠心病,如何保养。或者说怎么样预防冠心病进一步的加重冠心病加重我觉得有两种表现:
其一,是斑块变得比原来更大,导致血管堵塞加重。原来可能吃吃药,不会出现心绞痛。血管堵塞加快,可能吃了药还会出现心绞痛。这种情况,可能需要支架治疗。其二,发生急性事件,比如斑块破裂,出现急性的心肌梗死。这是要人命的危重疾病。如何防止冠心病加重,我觉得坚持做到一下4个坚持很重要:
一、坚持冠心病药物治疗
冠心病治疗药物主要可以分为两大类:降低心肌梗死发生率药物和改善心肌缺血的药物。
1、降低心肌梗死发生的药物
1)抗血小板药物
斑块破裂,血栓形成的其中一个环节就是血小板的聚集。抗血小板药物就是防止血小板聚集的作用。抗血小板药物目前主要是3种,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。阿司匹林是最常用的,也是首选的药物。没有发生心梗或者没有装支架的情况下,一般是单抗。使用阿司匹林就可以了。如果阿司匹林不能用,可以考虑使用氯吡格雷代替。如果装了支架需要双抗,其中一种也是阿司匹林,另一种可以使氯吡格雷或者替格瑞洛。2)他汀类药物
他汀类药物可以降脂,防止斑块破裂,降低心肌梗死的发生。同时可以防止斑块的进一步增大。3)其他
主要是ACEI/ARB类药物和β受体阻滞剂。这两类药物都是降压药物,同时可以防止心脏因长期的慢性缺血导致的心室重构,也具有降低心梗发生的作用。这两类药物都很好,但是并不是每个患者都能使用。阿司匹林和他汀是每一个患者都必须使用的。2.改善心肌缺血症状的药物
这类药物不能降低冠心病患者的死亡率。但是能够改善冠心病患者心肌缺血,降低心绞痛的发作。这类药物主要包括:硝酸脂类药物(硝酸甘油、单肖酸异山梨酯等)、钙离子拮抗剂(硝苯地平、维拉帕米等)、β受体阻滞剂等等。二、坚持对冠心病的危险因素的干预
得了冠心病,危险因素还是得继续干预。不然冠心病会越来越严重。
比如高血压患者要降压、糖尿病要降糖治疗。肥胖患者要减肥,吸烟患者要把烟戒掉。三、坚持健康的生活方式
健康的生活方式是治疗的基础,主要包括以下几个方面:
1、饮食方面
低盐低脂饮食,糖尿病患者还要低糖饮食。每天食盐的摄入控制在6克以内。多吃新鲜蔬菜水果,有利于补钾,有利于血压控制。2、中等强度运动
生命在于运动,坚持运动有利于控制血压、控制血糖。运动以中等强度为宜,运动时心率达到最大心率的50%-70%左右。最大心率=220-年龄。运动形式不限,可以是游泳、慢跑、快走等。3.规律作息
夜里好好睡觉,不要熬夜。有睡眠障碍的人要及时就医。4.调整好心态
冠心病患者发生抑郁、焦虑的还是比较多的。要及时调整心态,家人要多多开导。四、坚持定期复查
冠心病是慢性疾病,服药是长期的过程。因此,就要求定期去医院复查。看一下血压、血脂有没有达标,药物有没有副作用等等。总结:冠心病是一种慢性疾病,是多种因素共同作用导致的。得了冠心病后,要积极治疗,做好四个坚持,才能活的更健康。我是坚持医学科普的陈大夫,对我回答满意的,请给我点赞和关注,你的支持,是我创作最大的动力。
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