来源：河南省儿童医院
“十个宝宝九个黄”，相信很多家长都很熟悉。可见黄疸还是比较常见的。
诚然，许多婴儿出生时很嫩，但几天之内，他们就躲过了“爪牙”
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。如果宝宝是生理性黄疸，一般不用太担心。可以根据医嘱及时干预，但病理性黄疸要高度重视！
妞妞一个月大的时候，父母发现她多肉的小脸变得越来越黄。刚开始金凳变成了白陶，但她吃了退黄药后并没有看到明显的好转。妞妞的妈妈越来越觉得不对劲，一家人带着孩子去了河南省儿童医院。
儿童外科(普外科二科)主任张献伟仔细检查了患儿，结合肝功能检查、腹部彩超和磁共振成像结果，初步判断为胆道闭锁。
张献伟主任说，手术是胆道闭锁患者唯一有效的方法，不及时治疗的婴儿可能在3个月后发育缓慢。为避免肝损害进一步快速加重和严重肝硬化，建议出生后2个月左右进行胆道造影，确诊后应尽快进行葛西手术。
诊断胆道闭锁的金标准是胆道造影。
和父母充分沟通后，我决定给妞妞做全麻后胆道造影。随着胆道造影部分的轮廓逐渐显露，妞妞被诊断为胆道闭锁。考虑到妞妞的年龄和进步快，张献伟在征得父母同意后，立即带领团队进行了格格手术。
孩子年龄小，体重小，医生操作的空间有限。另外，肝管和胆管小，血管交叉重叠，难度可想而知。张献伟主任仔细分离和切断肝门纤维块，重建肝门空肠胆道回路等。最后将肠道与肝门部结合，使截留的胆汁能够流向肠道。
手术进行得很顺利。术后，妞妞被送到加速康复外科的无痛病房，护士将妞妞放在床边的摇篮里摇晃，用被动活动促进肠道蠕动快速恢复。
第二天，妞妞拔了胃管，喝了一点水。
第三天，妞妞可以适量吃母乳。
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在普外科二病区全体医生护士的精心护理下，妞妞顺利康复，终于出院了！
张献伟提醒，当宝宝黄疸持续，大便颜色变浅时，家长一定要引起重视，尽快就医，并找出原因，以免耽误最佳治疗时机。
认识胆道闭锁
胆道闭锁(BA)是新生儿和婴幼儿常见的肝胆系统严重疾病之一。肝内外胆管硬化和闭塞是其常见的组织病理学特征，可诱发胆汁淤积、炎症反应和胆管增生，最终导致进行性肝纤维化。
存活新生儿中先天性胆道闭锁的发生率约为1/8000-1/14000，地区和种族差异较大。亚洲报告的病例最多，女婴数量多于男婴。如果治疗不及时恰当，最终会导致胆汁性肝硬化、腹水甚至肝衰竭。
如何区分生理性黄疸和病理性黄疸
p style="text-align: left;" data-track="42">生理性黄疸
大部分新生儿于生后2~3天内出现黄疸，4~5天达高峰;除黄染外，一般情况良好，足月儿2周内消退，早产儿可延长到3~4周。
病理性黄疸
一般出生时并无黄疸，1~2周后出现，呈进行性加重，巩膜、皮肤由黄转为暗绿色，伴皮肤瘙痒。粪便颜色变浅，渐变成白色陶土样，尿色随黄疸加深呈浓茶样，腹部逐渐膨隆，肝脏随病情加重呈进行性肿大变硬。
大便颜色对比
家有“小黄人”记住这几点
01、家长要随时观察孩子大、小便颜色有无异常，必要时手机拍照记录。
02、加强孩子皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。黄疸孩子常伴皮肤瘙痒，定期修剪指甲，避免抓挠皮肤，瘙痒明显时，应遵医嘱外涂炉甘石洗剂。
03、此时，孩子免疫力低下，要防止感染，房间勤通风，避免去人多处，接触患儿前要洗手，减少交叉感染机会。
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