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流感疫苗“指导价”是多少
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越来越多的家长知道疫苗的重要性,从孩子出生开始就按时给孩子接种各种疫苗。在接种过程中,难免会出现一些问题。比如,除了免费疫苗,还有哪些自费疫苗推荐给孩子?你什么时候打电话?今天这篇文章讲的是自费疫苗,非常全面详细,涵盖了:
1.关于自费疫苗
什么是自费疫苗?免费疫苗和免费疫苗有什么区别?自费疫苗重要吗?2.健康儿童推荐哪些自费疫苗?接种程序是什么?
流感疫苗含B型流感嗜血杆菌(Hib)成分疫苗13价肺炎球菌结合疫苗A组C组脑膜炎球菌多糖结合疫苗ACYW135组脑膜炎球菌多糖疫苗EV71灭活疫苗水痘疫苗五价轮状病毒疫苗HPV疫苗一.关于自费疫苗
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什么是自费疫苗?
003010疫苗分为两类:免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。
免疫疫苗是指居民按照政府规定应当接种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府实施国家免疫规划时添加的疫苗,县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的用于紧急接种或者大规模接种的疫苗,也就是我们常说的免费疫苗。
非免疫疫苗是指居民自愿接种的其他疫苗。这里所说的“非免疫规划疫苗”,就是我们俗称的“自费疫苗”。
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免费疫苗和免费疫苗的主要区别是什么?
免疫疫苗和非免疫疫苗及其主要区别包括:
(1)支付方式不同。
计划免疫疫苗由政府向公民提供,受种者免费接种,俗称免费疫苗(以下简称“免费疫苗”)。非计划免疫疫苗通常要求受种者自行支付接种费用,俗称自费疫苗(以下简称“自费疫苗”)。
(2)接种要求不同。
免费疫苗是应该接种的疫苗,即公民按照政府规定必须接种的疫苗,包括儿童常规免疫、紧急接种、大规模接种以及部分省、直辖市增加的免费疫苗。自费疫苗是按照自愿自费原则接种的疫苗,可由受种者或其监护人自行选择。
(3)疫苗品种不同。
国家免费疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、灭活脊髓灰质炎疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、百白破疫苗、麻疹减毒活疫苗、A组脑膜炎球菌多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗和A、C组脑膜炎球菌多糖疫苗。国家免费疫苗还包括用于疫区重点人群和重点疫区接种的出血热疫苗;当炭疽和钩端螺旋体病疫情或洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发时,将对重点人群紧急接种炭疽疫苗和钩端螺旋体病疫苗。
常用的儿童自费疫苗包括吸附性无细胞百日咳灭活脊髓灰质炎与B型流感嗜血杆菌联合疫苗(以下简称五苗)、A、C群脑膜炎球菌多糖联合疫苗、13价肺炎球菌多糖联合疫苗、无细胞百日咳灭活B型流感嗜血杆菌(以下简称四联疫苗)、23价肺炎球菌多糖疫苗、B型流感嗜血杆菌联合疫苗、乙脑灭活疫苗、水痘减毒活疫苗、口服减毒轮状病毒疫苗、灭活肠道病毒71型疫苗(EV71灭活疫苗
(4)疫苗规格和品牌不同。
由于政府邀请品种的限制,在实际使用疫苗时,会出现同一品种既有免费疫苗又有自费疫苗的情况。例如,乙肝疫苗有
自费疫苗和免费疫苗并没有科学的划分,只是承担费用的主体不同,免费疫苗并不是真正的免费,而是由国家或省财政为家长支付疫苗费用。随着我国经济水平的不断提高,自费疫苗不断被纳入我国免疫规划并转化为免费疫苗。
自费疫苗一般是免费疫苗的升级版(如五莲疫苗、A组和C组脑膜炎球菌多糖结合疫苗等。)或免费疫苗的有效补充剂(如水痘疫苗、流感疫苗等)。),自费疫苗和免费疫苗一样重要。举一个不恰当的例子,比如教育。九年义务教育阶段是免费的,但是高中以后的教育阶段是自费的。自费教育的重要性不言而喻,自费疫苗也很重要。
二、健康儿童推荐哪些自费疫苗?接种程序是什么?
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流感疫苗
婴幼儿免疫系统发育不完全,流感后重疾风险高,疾病负担重。婴儿和6个月以上的儿童应每年接种流感疫苗。
接种次数:
:名6个月至8岁儿童首次接种或前几年接种过2剂以下流感疫苗,应接种2剂,间隔4周;以往每年累计接种2剂流感疫苗者,每年接种1剂。
9岁及以上儿童和:名成人每年接种一次疫苗。
中国每年流感活动的高峰时间和持续时间因地而异。为确保受种者在流感高发期前得到免疫保护,最好在10月底前完成免疫接种。
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含有乙型流感嗜血杆菌疫苗
Hib疾病主要通过呼吸道飞沫传播,在鼻咽定植后引起传染病。Hib进入血液后扩散到其他部位,可引起侵袭性脑膜炎、肺炎、会厌炎、化脓性关节炎、心包炎、骨髓炎、蜂窝组织炎等。直接传播到邻近地区通常会引起非侵袭性中耳炎、鼻窦炎、结膜炎等。Hib疾病多发于秋冬季,常感染于5岁以下。
儿童,尤其是<2 岁儿童发病风险最高,且发生在亚洲和非洲欠发达国家的病例居多。
我国目前使用的预防 Hib 疾病的疫苗包括单价 Hib 疫苗、四联疫苗和五联疫苗三种,均为自费疫苗。四联疫苗还可预防百日咳、白喉和破伤风,五联疫苗还可预防百日咳、白喉、破伤风和脊髓灰质炎。
免疫程序:
(1). Hib疫苗6月龄以下儿童:基础免疫共3剂,2或3月龄开始接种,间隔1-2个月(至少4周),在18月龄加强免疫1剂;6-12月龄儿童,基础免疫共2剂,间隔1-2个月(至少4周),在18月龄加强免疫1剂;加强免疫与基础免疫最后1剂至少间隔8周。13-59月龄儿童:接种1剂。
(2). 四联疫苗适用于≥3月龄婴幼儿。3月龄起,出生6个月内进行3剂基础免疫,剂次之间间隔至少1个月,18-24月龄加强免疫1剂。
(3). 五联疫苗适用于≥2月龄婴幼儿。2、3、4月龄或3、4、5月龄进行3剂基础免疫,剂次之间间隔至少1个月;满18月龄加强免疫1剂。
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13价肺炎球菌结合疫苗
肺炎球菌是引起婴幼儿和老年人发病和死亡的重要病因。2岁以下婴幼儿是肺炎球菌疾病高发人群。WHO把肺炎球菌疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
13价肺炎球菌结合疫苗用于婴幼儿的主动免疫,以预防由 13 种肺炎球菌血清型( 1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F 和 23F) 引起的侵袭性疾病,包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等,但不能预防该疫苗以外的血清型别和其他微生物导致的侵袭性疾病。目前我国获批上市的13价肺炎球菌结合疫苗有3款,即美国辉瑞沛儿13、国产云南沃森沃安欣和国产深圳康泰的维民菲宝,沛儿13 使用的载体蛋白为无毒白喉类毒素突变体( CRM197),沃安欣使用的载体蛋白为破伤风类毒素( TT),维民菲宝使用了破伤风类毒素和白喉类毒素双载体蛋白。
沛儿13®免疫程序
基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂,加强免疫在12-15月龄接种1剂。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种,之后各剂间隔4-8周。
沃安欣®免疫程序
①2-6月龄(最小满6周龄)婴儿:共接种4剂,首剂在2月龄(最小满6周龄)接种,基础免疫接种3剂,每剂次接种间隔2个月;于12-15月龄时加强接种第4剂。
推荐首剂在3月龄接种,基础免疫接种3剂,每剂次接种间隔1个月;于12-15月龄时加强接种第4剂。
②7-11月龄婴儿:基础免疫接种2剂,接种间隔至少2个月;于12月龄以后加强接种1剂(第3剂),与第2剂接种至少间隔2个月。
③12-23月龄幼儿:接种2剂,接种间隔至少2个月。
④2-5岁儿童:接种1剂。
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A群C群流脑多糖结合疫苗
预防A群、C群脑膜炎奈瑟菌(Nm)感染引起的流行性脑脊髓膜炎,流脑主要通过呼吸道飞沫或与患者密切接触传播,Nm 带菌者和患者均具有传染性。各年龄组人群均可发病。中国流脑秋冬季高发,病例主要集中在<15 岁人 群,其中 6 月 龄~ 2岁的婴幼儿发病构成最高。
A群C群流脑多糖结合疫苗为自费疫苗,个别省份为免费疫苗(如安徽省)。
免疫程序:A群C群流脑多糖结合疫苗有5个生产企业,免疫程序略有不同,见下表:
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ACYW135群流脑多糖疫苗
预防A群、C群、Y群和W135群脑膜炎奈瑟菌(Nm)感染引起的流行性脑脊髓膜炎,替代免费的A群C群流脑多糖疫苗,满3周岁接种,接种两剂次,间隔至少3年。
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EV71灭活疫苗
EV71流行范围遍布全球。中国各地全年均有手足口病发生,夏季是主要流行季节,不同年度手足口病病原构成存在差异,但重症病例和死亡病例中始终以EV71为主。手足口病主要发生在<5岁儿童,其中1岁组发病水平最高,年龄别发病率、病情严重程度均随着年龄增长而下降,<6月龄婴儿病情最重。
免疫程序:
EV71型灭活疫苗(Vero细胞):接种对象为6月龄至3岁EV71易感者(注:北京科兴产品已批准用于6月龄至5岁EV71易感染者),基础免疫程序为2剂次,间隔1个月。EV71型灭活疫苗(人二倍体细胞):接种对象为6月龄至5岁EV71易感者,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月。
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水痘疫苗
水痘在全球均有发生,未实施疫苗接种之前,几乎所有人至中年期都受过感染,学龄前儿童或刚入小学的儿童水痘发病率最高。我国水痘多暴发于儿童聚集场所,与国外报道一致,学生、幼托儿童和散居儿童为水痘高发人群。
除天津市、上海市、苏州市、青岛市、广州市等地区将水痘疫苗纳入免费疫苗外,大部分地区仍将水痘疫苗作为自费疫苗实施自愿接种。
免疫程序:
无水痘疫苗免疫史的1-12岁儿童接种2剂次,一般满12月龄接种第1剂次,4-6周岁岁加强接种第2剂次。未完成接种的目标儿童,尽快补齐2剂次,接种间隔不少于3个月。
≥13岁人群接种2剂次,接种间隔≥8周(仅适用提供≥13岁接种程序的疫苗)。
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五价轮状病毒疫苗
轮状病毒是全球 5 岁以下儿童的严重脱水性腹泻的主要致病原因,全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中,50% -60%是轮状病毒感染引起的。轮状病毒感染途径为粪-口途径,也可以通过人-人直接传播,或经污染的物品间接传播。全球绝大多数儿童在3岁以前已感染过轮状病毒,以6月龄至2岁为主,多数发展中国家儿童在1岁以前大多已经感染。
免疫程序:
五价轮状病毒疫苗接种对象为6周至32周龄婴幼儿,全程免疫共3剂,6-12周龄开始口服第1剂,每剂接种间隔4-10周;第3剂接种不应晚于32周龄。
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HPV 疫苗
WHO立场文件建议,由于子宫颈癌和其他HPV相关疾病是全球重要公共卫生问题,对未开始性生活的女孩进行HPV疫苗接种,将获得最佳的预防效果。
免疫程序:
(1)双价HPV疫苗(希瑞适®)适用于9-45岁女性。推荐于0、1和6月分别接种1剂次,共接种3剂。第2剂可在首剂后1-2.5个月之间接种,第3剂可在首剂后5-12个月之间接种。
(2)双价HPV疫苗(馨可宁)适用于9-45岁女性。推荐9-14岁女性0、6月分别接种1剂次,间隔5个月,共接种2剂次。15-45岁女性0、1和6月分别接种1剂次,第2剂可在首剂后1-2个月内接种,第3剂可在首剂后5-8个月内接种,共接种3剂次。
(3)四价和九价HPV疫苗:四价HPV疫苗适用于9-45岁女性,九价HPV疫苗适用于16-26岁女性。推荐于0、2和6月分别接种1剂次,共接种3剂。首剂与第2剂的接种间隔至少1个月,第2剂与第3剂的接种间隔至少为3个月,所有3剂应在1年内完成。
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