失眠是一种常见的睡眠问题。成年人中,10% ~ 15%符合失眠的诊断标准,为慢性病程。近一半的重度失眠可持续10年以上。失眠严重损害患者的身心健康,影响患者的生活质量。常用的失眠治疗方法包括中医治疗、心理治疗、物理治疗和药物治疗(西医)。限于篇幅,本文先介绍中医治疗,其余未完待续。
中医博大精深,是我国的国粹之一,往往具有西医不可替代的地位。失眠在中医称为“不寐”,是以辨证施治为基础的。常用的处理标准有:《失眠症中医临床实践指南》 《中医证候诊断疗效标准》 《中药临床研究指导原则》 《中医睡眠医学》 《失眠症中医临床实践指南》。其中,基于0103010的有很多。
1.用中药或中成药治疗。
心胆气虚证:主要症状:心悸、胆怯、入睡困难、困倦后易惊恐。症状:惊讶、气短、倦怠、自汗和疲劳。可选:安神支钉丸、酸枣仁汤、枣仁安神胶囊。
每天睡前服用一次本品。养血安神
肝火扰心综合征:主要症状:突然失眠、易怒、入睡困难或入睡后伴有梦醒。症状:胸胁胀满,压痛不安,口苦咽干,头晕目眩,头胀目赤,耳鸣便秘。可选:龙胆泻肝丸。
服用本品期间忌烟酒、辛辣食物和滋补中药。
痰热扰心证:主要症状:失眠、多梦、易醒。症状:头目昏厥,腹胀,口苦心烦,食少思少,口中黏痰多。可选:黄连温胆汤、珍珠粉。
本品有安神明目的功效,一般饭后服用。
胃气亏损证:主要症状:失眠多发生于进食后,腹胀、饱胀。症状:消化不良、酸败、酸败、大便腥臭、食欲差、食量少。可选:保和丸、和平胃散、归脾丸。
服用本品期间忌烟酒、辛辣、寒凉、油腻食物及滋补中药。
5血瘀内阻证:主要症状:长期失眠,烦躁不安,胸部不适,胸闷,夜间多梦,夜不能寐,夜间烦躁不安。症状:面色青黄,或面部有斑,胸痛头痛久不愈,痛定如针,或呃逆久不愈,或饮水呛咳,干呕,或内热闷,或心悸,或急躁易怒,或黄昏潮热。选择:血府逐瘀汤、血府逐瘀丸(口服液或胶囊)、七十味珍珠丸。
本品适合空腹与红糖水同服。
心脾两虚证:主要症状:人不易入睡,睡眠不实,睡眠易醒,难以醒,心悸健忘。症状:精神萎靡,四肢乏力,玉米味差,面色萎黄,口平淡,腹胀便溏。可选:归脾丸、白子养心丸(片)。
本品适用于温开水或姜汤。常见的不良反应包括消化道不适和皮疹。
7.心肾不交证:主要症状:不眠之夜,不眠之夜。症状:心脏不适,头晕,耳鸣,潮热。
汗,男子梦遗阳痿,女子月经不调,健忘,口舌生疮,大便干结。可选用:六味地黄丸、合交泰丸、朱砂安神丸、酸枣仁合剂。
8 中药使用方法建议:(1)服用时间:午饭和晚饭后0.5~1.0h。(2)注意事项:服药期间不能饮酒,不吸烟,避免睡眠前的干扰因素,正在服用催眠药物的患者逐渐减药。
二.中医针灸治疗:
1 心胆气虚证:心俞、胆俞、膈俞、气海补法,神庭、四神聪、本神、神门、三阴交平补平泻法。
2肝火扰心证:肝俞、行间、大陵、合谷、太冲、中脘、丰隆、内关,以泻为主,神庭、四神聪、本神、百会、神门、三阴交平补平泻法。
3痰热扰心证:太冲、丰降泻法,神庭、四神聪、本神、神门、三阴交平补平泻法。
4胃气失和证:中脘、足一里、阴陵泉、内关、神庭、四神聪、本神、神门、三阴交平补平泻法。
5瘀血内阻证:肝俞、隔俞、血海、三阴交,以泻为主,神庭、四神聪、本神、神门、三阴交平补平泻法。
6心脾两虚证:心俞、厥阴俞、脾俞、太冲、太白、中脘、足三里、神门、神庭、四神聪、本神、三阴交平补平泻法。(7)心肾不交证:心俞、肾俞、照海、太溪、神庭、四神聪、本神、神门、三阴交平补平泻法。
三.电针疗法:
基于传统中医理论,用电针给予人体穴位刺激,用以治疗疾病的一种方法,有研究显示电针对原发性失眠的短期治疗安全、有效。不推荐长期运用。
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