9月底的一个早上，出生不到三天的欣欣(化名)被父母带到桂林市妇女儿童医院小儿外科。“孩子出生后出现呕吐、腹胀，住在市三甲医院新生儿科。经咨询市妇儿医院小儿外科主任李玉峰，认为是消化道闭锁，建议掉头治疗。”经过儿科外科医生的一些咨询，孩子们被直接送进了医院，并接受了进一步的检查。
PICU新生儿监护部
新住院后，小儿外科医生立即进行了体检，并安排了b超、上消化道造影等影像学检查。结果很快就出来了：先天性肠闭锁和近端回肠扭转坏死。“问题很严重。要尽快通过手术解决宝宝因肠道闭锁引起的呕吐、感染甚至死亡威胁。”导演李玉峰告诉他的家人。根据欣欣的身体情况，她出生三天，体重不到3公斤，手术的风险和难度可想而知。
李玉峰说，新生儿肠道闭锁是一种常见的出生畸形，但出生时很少出现肠扭转坏死，这就考验了医生的判断力。如果手术不及时，会导致肠坏死后大量毒素和炎症介质被吸收，引起感染性休克，导致儿童死亡。
小儿外科专家团队配合手术麻醉科立即进行术前评估，为制定手术方案和术后康复做好充分准备。9月26日，李玉峰的外科医生和邓李湘医生的助手为欣欣做了手术。术中发现空肠附近的肠系膜和小肠严重扭曲，导致长度约35 cm的肠管缺血性坏死，呈黑色，充满毒素等暗黑色液体。肠管最宽处为6厘米，正常肠管只有1 ~ 2厘米大小。
个人资料照片
术中照片
术中照片
邓说，“手术探查与术前疾病诊断一致。我们切除了小肠坏死部分，将扭曲的肠系膜、肠管、肠壁组织逐一松解粘连于腹腔。出生三天的宝宝需要用最小的缝合针和丝线来吻合空肠和回肠。”手术是一步一步进行的，最后手术很顺利，术中只失血5毫升。
手术后，欣欣被转运至新生儿PICU进行密切监护。目前，在医护人员的精心护理下，欣欣恢复良好，已出院。肠道闭锁的问题已经彻底解决，以后也不会复发，正常的饮食生活也不会受到影响，这让新父母感到欣慰和感激。
李玉峰提醒，消化道畸形是导致婴儿呕吐的重要病理因素。例如，先天性肠闭锁在消化道畸形中并不少见，这是新生儿肠梗阻的常见原因之一。闭锁可发生在肠道的任何部位，尤其是回肠。治疗先天性肠闭锁，及时手术是唯一的机会。如果手术时机不及时，会影响孩子的生命健康。肠闭锁常导致继发性穿孔、腹膜炎、肠坏死、吸入性肺炎、水电解质紊乱等。死亡率很高。
病房检查照片
李玉峰说，目前，产前检查无法发现消化道闭锁，而十二指肠和空肠闭锁引起的呕吐多发生在出生后1 ~ 2天。宝宝出生后，家长要多注意喂水后的情况，是否有呕吐、腹痛、烦躁等症状。如有异常，应尽快到医院进行相关检查。除了排除脑膜炎、胃肠炎等原因外，还要明确病因，治疗症状。
供稿人：李秋英、李玉妹图片：小儿外科
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