上次，我讲了“湿气”和“湿疹”的不同，

同时强调了保湿对于湿疹类疾病的重要性.

冬季是特应性皮炎（AD）.等过敏性疾病高发季节今天，我们将重点介绍如何有效保湿，避免那些误解，更好地护理我们的最昂贵的衣服——皮肤.

一、根据部位、季节、皮疹类型和严重程度选择合适的保湿剂。

保湿成分一般分为三类。

凡士林、羊毛脂、矿物油等封装保湿剂称为“锁水”，防止水分蒸发；

甘油、尿囊素、丙二醇等可湿性湿润剂属于“吸水”，能从自身和环境中吸收水分。因此，避免在冬季或空调房间等环境湿度很低时单独使用。当这些吸水成分抓不住空气中的水分子时，只能从身体的皮肤中吸收水分，这可能会导致皮肤更干燥。

比如甘油需要和水按照一定的比例混合，浓度一定不能太高(比如拿所有大众喜闻乐见的甘油来说)甚至是纯甘油；

第三类是与人体皮肤成分相同的吸湿剂，我们称之为“涵水”。比如真皮层的主要成分透明质酸，就是著名的“透明质酸”。据说1g透明质酸能锁住500g以上的水，所谓“水光针”的主要成分是非交联透明质酸。其他生理脂质如神经酰胺和甾醇也常用于“仿生成分”.

详见文章《少即是多的护肤》。

不仅是婴儿湿疹,还有其他像激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、银屑病、黄褐斑等和皮肤屏障受损有关的皮肤病，都可以通过以上三类成分保湿剂的合理搭配并正确使用，很好的缓解症状并减少复发。.这样的国家

这些成分太复杂了，

看着头晕也没兴趣详细了解怎么办？

以通过正规渠道购买一些大家公认的大品牌（医学护肤品）是简单有效的方法,为例，法国苗乐思敏滋养霜(偏油，适合冬季和特别干燥的皮肤)或三联修护霜，还有其他品牌如思芙、巴巴、泽泽、乐福、战姿、芙芙、巴顿等。也可以考虑。作为一款护肤品，贵不等于好，但只有用在目前的皮肤状况下才是好的。

这些知名品牌不能说“零过敏”，但至少添加激素等非法成分的可能性极低。一旦出现问题，对最终成立的品牌影响很大。

小心一些号称纯天然、无任何副作用的产品要保持警惕，因为世界上不存在这样的护肤品,制造的牛奶、奶油等。一些化学

成分必不可少，否则水乳不会相融成形也难以保存。

脸上贴黄瓜片等可以算纯天然，但同样有风险！

国外曾对一些所谓纯植物药膏检测发现80%含有激素，最常见的就是“价廉物美”的超强激素丙酸氯倍他索，和恩肤霜、皮康王等药膏相同，专科医生是不会用于婴儿，尤其是面部的。网上也有许多用了觉得效果很好，但没有“国药准字”批号的“纯天然”产品，一定要慎之又慎。

另一个简单的方法就是闻之无味，虽然不是每个人都对香料、色素和防腐剂等过敏，但对婴儿或过敏性皮肤来讲能简单尽量简单是原则，一些做的花花绿绿香气扑鼻的宝宝霜也要当心，国际上和国内都没有所谓儿童护肤品的统一标准，许多都是商家自己宣称针对儿童或孕妇的，成分简单明确最重要。

实在不清楚，除了新产品先手臂、耳后等小面积试用外，征询您的皮肤科医生意见也是简单可行的方法之一。

二、使用保湿剂的量、时机和方法

首先强调的是一定要足量，否则起不到应用的效果。

国外有指南推荐儿童每周用量不小于250g，也就是半斤，看看您的保湿剂是多少重量一瓶的吧！皮肤干燥明显的可以几种保湿剂每日多次使用。

其次要注意急性期炎症明显还是要药物治疗为主，不要因为传说中的副作用过分排斥激素，事实上激素药膏是各国指南均强力推荐的治疗特应性皮炎或婴儿湿疹的首选药物。

虽然一直在呼吁不要滥用激素和抗生素，但这两者都是里程碑式的药物，解决了以往许多难以对付的疾病，关键在于是否合理使用。

在医生指导下规范使用中、弱效激素并在稳定后规律减量，是缓解症状并减少复发的利器。最怕的是家长误信宣传以为没有激素，实际上却偷偷添加强效激素的产品长期大面积使用。炎症明显（没有化脓感染）的时候先用激素药膏，半小时钟左右再用保湿剂，当然也可以先用保湿剂，常用的保湿剂不影响后续药膏的吸收。好转后可以将两者调匀混合使用以逐步减少激素浓度和用量，用“下台阶”的方法平稳过度。

有些家长刚用两天有所好转就因为担心副作用而马上停用，结果没多久又复发导致下次治疗更加棘手，反复多次以后造成用药总量反而更多。

如果有明显化脓糜烂等感染症状可以选择莫匹罗星（百多邦）等抗菌药膏。

缓解期则可以单独使用保湿剂预防复发。

具体细节：

洗澡沐浴后轻轻吸干，

接下去马上涂保湿剂吸收最佳，

因为皮肤在水合状态下会增加有效渗透，

但是不能有明显的水滴在皮肤表面，

如果水、乳和乳化剂比例的不平衡，

容易造成膏、乳或霜白乎乎滑腻腻浮在外面，反而不利于吸收。

洗澡？又有妈妈惊呼起来，不是“湿疹”要少洗澡碰水吗？这不又把“湿疹”“湿气”纠缠不清

了。到现在还不清楚请看上一篇《湿气、湿疹和保湿》。再次敲黑板：

湿气和湿疹完全两个世界的两码事！

三、必要的清洁对于婴儿很重要。

适当清洁可以减少汗液刺激、皮肤上沾染的一些外界物质致敏，也有利于有害菌的清除。推荐盆浴，同时控制好洗浴的水温，不能过烫，36°左右，以不超过体温为宜。提倡 5 分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。避免用发硬粗糙的毛巾或其他洗刷刷神器粗暴对待婴儿娇嫩的肌肤。洁肤产品尽量选择温和低敏弱酸性的，尽量选择不含香料，忌用含碱性皂基的清洁剂（pH 值 6 左右为佳）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数。

四、补水不等于保湿

无论是特应性皮炎还是成人的面部皮炎，许多美女辣妈误认为补水就是保湿，觉得干了只要大量喷雾或湿敷就行了，最后陷入越喷越干越干越喷的循环，因为在这些喷雾蒸发的同时还带走了我们自身的水分。所以用了一些舒缓镇静的活泉水喷雾后，一般建议30秒后吸干，然后一定要涂上保湿锁水的乳、霜。至于湿敷本是用于局部有糜烂渗出时的经典选择，就像每位皮肤科医生耳熟能详的“湿对湿，干对干”所描绘的，生理盐水或纯净水等湿敷用于出水明显和红肿灼热的状况，可以通过收缩皮肤血管、减少渗出而缓解症状。没有掌握好方法和适应症会越敷越干。

五、避免诱发湿疹的外界刺激

可能的诱因包括温度、湿度、日光、空气传媒（花粉、螨虫等）、接触物、感染等。食物也可能是少数患儿的过敏原，但相比接触物等并不重要，所以不建议盲目忌口，否则虽然什么都不敢吃了，湿疹还是照样缠绵不断，反而造成婴儿营养不良或影响免疫状态，具体请参考“皮肤病要忌口吗？”。婴儿期最常见的食物过敏如牛奶、鸡蛋、小麦、大豆四大花旦，随着年龄增长和免疫系统的逐步完善许多人会自然“脱敏”，而且过敏原检测（比如特异性IgE）存在假阳性和假阴性的情况，不建议小小孩盲目检测，相对来讲过敏体质患儿家长每天做好饮食日记意义更大。如果真的几次吃某样食物会加重过敏症状，那就真的要小心避免，尤其是一些严重过敏反应，如有些人使用坚果类引起过敏性休克。

平时衣物尽量选择柔软、宽松和全棉的，避免一些化纤或毛糙刺激的。

好了，有其他不清楚的请留言或咨询您信任的专科医生。希望通过这篇科普对大家有点帮助，再也不要把湿疹和湿气混淆了，就像不要把单纯疱疹等同于“毒气”、“上火”。

健康生活、合理治疗需要多了解一些相关知识，少走弯路让宝宝健康成长是我们的共同心愿！

朱敏刚：皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。 从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索，通过内服外用药物、医学护肤品、注射、果酸活肤及激光、光子、射频、LLLT等物理治疗和个体化设计方案，在中西医结合治疗上取得了良好疗效。

目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会常委，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员。

感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

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