前几天，有糖尿病患者来问，说他才56岁就确诊了糖尿病，医生让一定要戒烟戒酒。可他之前一直有喝酒的习惯，而且因为工作应酬，一时半会也戒不了酒。
他之所以心存侥幸，是因为他发现每次喝完酒之后，血糖反而比不喝酒的时候要低。这样的结果让他觉得，或许糖尿病患者是可以喝酒的，起码少喝点问题不大，只要是血糖不高，就没事。他每次喝酒的时候都这样安慰自己。
喝酒真的能降血糖吗？
曾经有一个糖尿病患者，专门因为喝酒的问题，拿自己做了个实验，结果让他自己都大吃一惊。
患者老李也刚刚50多岁，喝酒30多年了，想要戒掉但又戒不掉。后来偶然发现，喝完酒后血糖反而降低了。为了求证自己的意外发现，他专门做了这么个实验。
吃饭前，老刘测了测血糖值，空腹情况下是8.3mmol/L，之后他开始吃饭，喝了2两白酒，只吃了点下酒菜，差不多用了10几分钟的时间，然后就没再吃什么了。结果，一小时后他又测了测血糖，发现是6.0mmol/L，两个小时后再去测，竟然就降到了5.5mmol/L。餐后2小时血糖竟然比空腹血糖还要低！
无独有偶，关于喝酒降血糖的问题，也有些患者亲身经历过。
患者一：喝酒后出现的低血糖，我也测过多次。我因为血糖高，又不善于喝酒，所以每次应酬的时候，实在推不了，就只能喝少量的酒，从没有超过2两，饭店的菜对高血糖病人也都不友好，可没办法，必要的场合还是得去。可我发现每次应酬后，第二天测量空腹血糖，从没有超过6.0mmol/L，反倒是没有应酬的时候，自己在家里吃1两干饭，第二天测量空腹血糖，都能达到7.0mmol/L左右。喝酒能降血糖，我是真信了。
患者二：我当初确诊糖尿病的时候，医生让戒酒，我还很庆幸，因为自己一点酒都不喝。一直以来，靠吃药把空腹血糖控制在7-8mmol/L左右，还觉得不错。可我有一个亲戚，也是糖尿病，以前他比我血糖要高，可现在他的空腹血糖都能控制在5mmol/L左右。他告诉我，就是因为这一年里，他每天都会喝上2两酒，而且喝的是村里卖的散酒。他还说有些瓶装酒为了口感，都会加点白糖，可散酒绝对无糖。这让从不喝酒的我都想去喝点酒了。
难道喝酒真能降低血糖吗？那为什么医生还让戒酒呢？
酒后确实会使得血糖降低，但这只是暂时的表现，尤其常见于空腹喝酒后，一般就是在酒后的3-4个小时。对于糖尿病患者，不能只看到眼前的获益，还要从长远的风险来看待喝酒的问题。
喝酒确实能降低血糖，但获益背后暗藏风险！
1. 因为酒精会干扰胰腺功能，因此可能会刺激胰岛素分泌。
辟谣：酒精刺激胰岛素分泌的作用，都是破坏性的，短期内确实会降低血糖，但长此以往就会导致胰岛细胞功能进一步衰退，使得血糖更难控制。
2. 因为酒精在肝脏代谢时，会抑制肝糖原异生，也就是阻止了非糖物质转化为葡萄糖，因此使得血糖降低。这种情况尤其发生在空腹饮酒，或注射胰岛素后饮酒的情况下。
辟谣：看似喝酒降低了血糖，其实是导致了血糖的大幅度波动，一般是先降低后升高，低的时候可能会导致严重的低血糖，给患者带来更大的危险，而忽高忽低的血糖，也会加速糖尿病并发症的发生，对患者其实是有害的。
3. 因为喝酒的同时，患者一般都会少吃点饭，特别是主食的摄入量会减少，很多人喝完酒后就一点主食都不吃了，尤其是喝啤酒，光喝酒就喝饱了，这也是导致餐后血糖降低的原因。
辟谣：糖尿病患者均衡饮食是很重要的，主食虽然是升糖元凶，但不可不吃。喝完酒之后不吃饭，会给身体带来更大的伤害，不仅更容易醉酒，而且从长远来看，也不利于血糖的管理，还会伤胃伤肝，导致慢性酒精中毒。
4. 因为酒精在肝脏代谢的时候，也会影响药物的代谢，如果患者在喝酒前后吃了药，可能会导致药物代谢受到抑制，使得血药浓度增加，药效增加，血糖因此而降得很低。
辟谣：体内药物蓄积带来的不仅是药效加倍，造成低血糖的风险，同时还有药物毒性的叠加，因此也可能会导致严重的不良事件，增加药物副作用的发生风险。
总之，看似喝酒能让糖尿病患者获益，但获益的背后，暗藏的其实都是风险。而且除了上述风险之外，喝酒也不利于血压、血脂、体重、心率的管理，对于血管也有直接的伤害，这对本就属于心血管高风险的糖尿病患者来说，更会大大增加心脑血管并发症的发生风险。
所以，对于糖尿病患者来说，喝酒无益。指南已经明确指出，不推荐糖尿病患者喝酒，若非喝不可，一定要注意几点。
- ①限制摄入量，每周不超过2次，每天不超过1-2份“标准量”，差不多就是啤酒一瓶，白酒1两左右。
- ②不要喝高度白酒，最好选择喝低度的红酒和啤酒。
- ③切忌空腹饮酒，喝酒的同时多喝水，适量减少主食摄入量，但不可不吃。
- ④喝酒时注意密切监测血糖水平，必要时需根据血糖高低调整用药，控制血糖平稳。
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