痘痘多少钱(市场价)

用户问题：

痘痘多少钱(市场价)

出色的回答：

作为皮肤科医生，我们经常会在门诊遇到长期与痘痘作斗争的人。他们在对抗痘痘的过程中，经常会种上许多抗痘的“神奇药物”。

最近有几个人问：“医生，网上说红霉素软膏可以治痘痘，只要两块钱。是真的吗？我反复长痘痘。我能治好吗？」

2元就能祛除痘痘？

首先回答：红霉素软膏可以祛痘，这是真的！但不是治疗痤疮的首选，也不建议单独使用或长期使用。光靠它是治不好痘痘的。

抗痤疮作用是由于红霉素软膏本质上是一种外用抗生素，可以作为克林霉素的替代品，具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用，理论上适用于丘疹、脓疱等炎症性痤疮病灶。

但由于外用抗生素易诱发痤疮丙酸杆菌耐药性，需注意的是，不建议作为抗菌药物首选，单独使用或长期使用，与过氧化苯甲酰、外用维甲酸或其他药物合用。

痘斗士一听，又开始头疼了：“还有什么药？我又长痘痘了。治愈方法是什么？」

轻到重症怎么用药？

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如何治疗“痘痘”？

在治疗痤疮之前，你需要知道你的痤疮是否真的属于痤疮。

民间熟知的“爆痘”是指下巴或额头出现结节或囊肿，为临床重度痤疮(参考下图)[1]。痤疮为轻度，炎性丘疹为中度，丘疹和脓疱为中度至重度。

注：痤疮的表现；从左至右：黑头(痤疮)、白头(痤疮)、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节。

来源：酷罗海站

原则上，中度及以上痤疮除了外用药物外，还需要口服药物治疗，而痤疮是重度痤疮，因此有必要结合外用药物治疗痤疮，口服药物治疗非常重要。

轻度至重度痤疮表现及具体治疗方案详见表1:

来源：《中国痤疮治疗指南（2019 修订版）》

市面上的药那么多，怎么选？

外用药和口服药的种类那么多，市场上哪种药对应？如何选择？一般来说，外用和口服药物可以分为三类：

1.外用

祛痘的外用药物包括维生素A酸、抗菌药物等外用药物。根据指南推荐的治疗方案：

轻度(痤疮)外用维甲酸类，阿达帕林是首选；中度(炎性丘疹)可用阿达帕林5%过氧化苯甲酰凝胶治疗；可用阿达帕林或5%过氧化苯甲酰凝胶维持治疗。外用药物的功能、应用、用法及更多选择见表2。

表2痤疮外用药物的分类及应用

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2.口腔医学

口服药物主要有三类：口服抗生素、口服类视黄醇和口服抗雄激素。

口服抗生素有杀菌消炎作用，疗程通常为6 ~ 8周，一般不建议超过12周。是中重度痤疮患者的首选，也是效果不佳的中度痤疮外敷替代疗法。

炎症较重的重度痤疮患者可早期使用抗生素，然后口服维生素A酸，或在维生素A酸疗效不明显时改用抗生素。适用于暴发性痤疮或聚合性痤疮的早期治疗。

口服维生素A类药物口服维生素A类药物可抑制皮脂分泌，改善脑囊堵塞，抗菌消炎，防止瘢痕形成，是治疗结节性囊肿型重度痤疮的首选药物[1]。

或者中重度痤疮如果其他治疗方法无效也可以使用；有疤痕或疤痕形成倾向的人也应尽快使用。

此外，经常复发的痤疮，如果其他治疗无效，或痤疮伴严重皮脂溢；或轻中度痤疮，但患者需要快速疗效。

暴发性痤疮和聚合性痤疮可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后服用。

口服抗雄激素药物常用药物包括螺内酯、短效避孕药等。适用于口腔或下巴周围有痘痘，月经前容易加重痘痘的女性。建议在医生指导下使用。

需要注意的是，以上三类口服药均为处方药，需经医生处方后购买。

如何选择口服药物？

口服药和外用药怎么结合？

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在这三种口服药物中，口服维生素A酸(如异* A酸)是唯一涵盖痤疮四个环节的口服药物。我应该花多长时间？痘痘治好了应该继续用吗？有不良反应怎么办？让我们详细谈谈。

口服维生素A酸类药物小贴士

1.如何使用口服维生素A酸类药物？需要多长时间？

治疗初始剂量一般为每日0.5mg/(kgd)，后期可增加1mg/(kgd)。具体口服时间视皮损消退情况及用量而定，一般不少于16周。痘痘一般需要3 ~ 4周开始好转。

2.痘痘好了还需要继续用吗？

皮损控制后，可适当减少剂量，但需继续强化治疗2 ~ 3个月或更长时间。重度痤疮患者的总剂量为120~150 mg/kg，需要降低痤疮复发风险。

停药后可能复发，痤疮复发率高于面部痤疮患者(40% vs 20%)。

3.可以继续吃“痘痘”这个药吗？

部分口服维生素A酸的患者，在使用2 ~ 4周后，可能会出现短期皮疹加重，即所谓的“痤疮”现象，通常为一过性或轻度，不影响继续口服治疗。

有严重反应的人需要减少甚至停止服药(指南没有具体说明什么是“严重反应”，所以按照医生的说法。

个人经验和习惯为主来判断）。

最后想强调的是，目前并没有能快速改善痤疮的药物，外用药比口服药还要更缓慢一些，所以，改善痤疮还需要耐心一点。

怎么判断痘痘轻重？

预防复发有哪些注意事项？

复发后用药有什么不同？

怎样的不良反应需要停药？

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参考文献

[1] 鞠强. 中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J]. 临床皮肤科杂志, 2019, v.48(09):65-70.

[2] Williams HC, Dellavalle RP, Garner S. Acne vulgaris [published correction appears in Lancet. 2012 Jan 28;379(9813):314]. Lancet. 2012;379(9813):361-372. doi:10.1016/S0140-6736(11)60321-8.

[3] Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris [published correction appears in J Am Acad Dermatol. 2020 Jun;82(6):1576]. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-73.e33. doi:10.1016/j.jaad.2015.12.037

[4] 廖丽君. 痤疮严重度分级及其治疗研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015(18):2.

[5] Blasiak RC, Stamey CR, Burkhart CN, Lugo-Somolinos A, Morrell DS. High-dose isotretinoin treatment and the rate of retrial, relapse, and adverse effects in patients with acne vulgaris. JAMA Dermatol. 2013;149(12):1392-1398. doi:10.1001/jamadermatol.2013.6746

[6] Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(1):61-66. doi:10.1016/j.ad.2012.05.004

[7] Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(1):61-66. doi:10.1016/j.ad.2012.05.004

策划制作

策划：秦嫣 | 监制：大王

图片来源：站酷海洛

科学审核：丁香科学严审团

合作专家：浙江大学附属医院第二附属医院皮肤科主治医师 戴茹

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