科学补铁是关键
缺铁性贫血是世界上发病率最高的营养缺乏性疾病之一。据临床统计,全球约有1/4的人口存在不同程度的缺铁性贫血,而中国营养学会统计,中国有20%的人口存在铁营养不良,其中婴幼儿、孕妇和老年人是最为常见的缺铁人群.临床上,患者经常问我为什么很重视补铁,经常吃药,但体检时还是缺铁。这是因为虽然口服铁剂是补铁的主要方式,但铁吸入体内受到许多因素的影响,如果不注意避免这些因素影响,吃再多也是白补,今天就和大家聊一聊如何科学补铁.
铁元素对于人体的意义
铁对人体有重要意义。
铁元素是人体必要的营养元素之一,并且由于人体不能合自我合成,因此需要每天从外界补充.铁在人体内以各种形式存在,分布广泛。它参与血红蛋白、细胞色素和各种酶的合成。并且是提高免疫力、促进新陈代谢的关键物质的主要生理机制如下。
参与合成血红蛋白
合成血红蛋白
红细胞是人体运输氧气的主要场所,携氧的功能实际上是由血红蛋白带来的。一个红细胞含有大约3亿个血红蛋白,而血红蛋白是由铁离子和蛋白质组成的,其中铁离子可以和氧气发生可逆性的结合,从而随着红细胞运输到需要氧气的地方供组织利用,因此如果身体缺铁会导致血红蛋白合成困难,导致缺铁性贫血.
参与合成肌红蛋白
合成肌红蛋白
肌红蛋白是肌肉中储存氧气的主要场所,在运动中可以为肌肉提供能量,铁是合成肌红蛋白的主要物质之一,每个肌红蛋白含有1个亚铁离子,铁离子与氧气进行可逆性的结合后可以提供能量,因此当缺铁的时候会导致肌肉功能不足,从而导致四肢乏力,运动力明显下降.
参与酶的生成
酶是促进机体功能的催化剂,是人体各种生理功能的基础。但是,铁离子是多种酶的组成部分,是人体活动必不可少的物资,因此认为,缺铁会导致各种酶的产生不足,从而导致各种生理功能的下降。
促进免疫力
铁离子与细胞产生抗体的能力密切相关,严重影响免疫细胞的杀菌效果,因此充足的铁是维持免疫系统正常功能所必需的。当缺铁时会影响机体的免疫机制,导致人体容易出现感染性疾病。
影响铁元素吸收的因素
除了铁含量,补铁时还应考虑影响铁吸收的因素。各种饮食、药物等。会影响铁的吸入,而常见的不良因素如下。
含有草酸的食物容易导致铁吸入障碍
含有草酸的植物会阻碍铁的吸收。
植物性食品中存在有草酸、植酸等会与铁元素形成草酸铁沉淀,从而妨碍铁的吸入,常见的包括芹菜,芽甘蓝,茄子,韭菜等都含有草酸,草酸、磷酸可以使铁沉淀,形成不能吸入的复合产物,对铁吸收起抑制作用。
②咖啡和茶
有人经常喝咖啡或者茶,而咖啡中的成分和茶中的茶碱都可以与铁形成螯合物,这会导致铁无法在肠道被吸入,导致摄入障碍,因此补铁时应避免喝茶或者咖啡
③胃酸分泌减少
慢性萎缩性胃炎、胃部手术等胃部疾病都会引起胃酸分泌显著减少,其次,长期口服质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂,如泮托拉唑、奥美拉唑等都也会引起胃酸分泌减少,而胃酸是促进铁元素吸收的重要条件,因此这些可以引起胃酸减少的情况均会导致缺铁。
④慢性肠炎
小肠是吸收铁的主要场所,小肠上皮细胞是否健康直接与铁元素是否可以被吸收入体内相关,而慢性肠炎导致的慢性腹泻会导致大量肠上皮细胞脱落,从而导致小肠吸收不良,引发缺铁。
科学补铁注意7个方面
大家要知道的是补铁不仅仅是吃菠菜,或者吃药怎么简单,因为铁从食物中吸收入体内受到许多因素的影响,因此在补铁的同时还要注意以下问题。
①补铁之前应该完善相关检查
首先大家要明白不是所有的贫血都是因为缺铁,所以不要看到贫血就去补铁,而是应该进行相关检查,最常用的是血清铁含量检查,只有血清铁含量低于正常值时才考虑去额外补充铁元素,否则不用刻意补充,常规饮食即可满足日常需求。
②食物补充是首选
大部分的缺铁原因是由于摄入不足造成的,因此首先从饮食上进行补充是必要的。可以加强铁储备,提升营养,重视食补,可多食用黑木耳、枸杞、黑豆、豆类食品、猪肝、鸡血等富含铁元素的食物。
③适当摄入酸性食物
酸性环境对于铁元素的分解和吸收有重要的影响,因此在补铁的同时多补充含乳酸、葡萄糖、维生素C等酸性食物,可促进铁的吸收。
④正确选择补铁药物
当食物摄入无法改善缺铁状态时,可以考虑药物治疗,其中常用的药物包括两种—无机铁和有机铁两种,其中有机铁比无机铁对肠胃刺激性小、易吸收。无机铁的代表药物就是硫酸亚铁,但其存在着严重的肠胃刺激作用;有机铁是铁与其他物质结合而成,常见的如多糖铁复合物,葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、柠檬酸亚铁、甘氨酸亚铁等,这些有机铁有稳定性和溶出度, 利于吸收,并且对胃肠刺激小,因此临床补铁首选有机铁。
⑤注意补铁的量和频率
不同人体每日对于铁的需求量是不同的,正常人大概需要200mg/日,而孕妇可能需要400-500mg/日,因此具体的补铁量要根据缺铁的程度决定,建议在补铁前完善相关检查,并咨询专科医师意见。其次,对于补铁药的服用频率也具有争议,临床发现频繁补铁并不会促进铁的吸收,并且容易导致不良反应,因此目前临床认为每周补铁比每日补铁更合理、更有效,所需铁的剂量也少,病人更易于顺从。
⑥注意餐后补铁
补铁剂会刺激胃肠道黏膜,从而容易引起呕吐、恶心等不良反应,因此补铁剂的服用时间最好是在餐后,用餐后能够对黏膜与铁剂进行阻隔,从而减少药物的刺激作用。
⑦补铁时也要补充蛋白
血红蛋白是由铁元素和蛋白质结合的产物,因此补铁时还需补充足够的蛋白质,否则铁多了也是没有办法合成改善缺血状态,因此记得摄入适量的动物蛋白。
总结
缺铁是常见的营养不良性疾病,科学补铁非常有必要,但在补铁前必须进行相关检查,评估躯体是否缺铁,评价缺铁程度,从而确定补铁的剂量和频次,其次,在补铁前也要补充其他营养物质。
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