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7月13日,33岁的杭州网红小然因抽脂感染、器官衰竭、抢救无效死亡。事件发生后,与网上名人小然吸脂感染死亡相关的话题冲上热搜。一时之间,抽脂填充这个医美项目进入了大众视野。网络名人冉为什么会死于手术感染,抽脂填充有哪些风险,市场有哪些乱象?杜南新医美观察课题组采访了业内人士,业内人士表示,2019年公开报道的数据中,脂肪填充导致死亡、失明、偏瘫的案例有13例,手术失败的案例更是屡见不鲜。
事件回顾
网络名人小然抽脂两天后器官衰竭。
网络名人小然在两个多月前做了抽脂和填充手术。据自称是小然朋友的微博用户称,小然5月2日在杭州华研医美做吸脂填充手术,5月4日接到杭州绿城心血管医院ICU医生电话,告知小然多器官衰竭,要求家人尽快赶到医院。重症监护室的医生告诉他的家人,小然的情况并不乐观。因为没有及时送到医院,错过了最佳治疗时间,随时都有危险。
死者生前照片。(图为其微博)
网上的病历显示,小然做过“腰腹吸脂修复、上臂吸脂、自体脂肪二次乳房填充”。5月5日,小然被转到浙江省第二人民医院。当他被转移到医院时,他的家人看到从他的胸部到胃部有大面积的皮肤溃疡和水肿。在ICU治疗两个月后,抢救无效死亡。
事发后,杭州市卫生健康委作了通报,通报介绍,今年5月2日,戴某某前往华研医疗美容医院进行吸脂等医疗美容手术,术后发生感染性休克。经绿城医院、浙江省第二医院全力救治,最终于7月13日去世。
根据市医学会组织的专家评估,这是一起医疗事故。华研医疗美容医院存在术前知识缺乏、术中操作不当、术后观察治疗不及时等故障。与患者死亡有因果关系,承担全部责任并已赔偿。同时,西湖区卫生健康局对涉事医院进行警告、罚款,责成其停业整顿,并对责任医务人员进行进一步处理。
深圳案例
深圳女性用自体脂肪做隆胸,感染脓液。
在网上名人小然出事之前,深圳就发生了一起自体脂肪隆胸感染事件。
80后的黄立(化名)对自己的长相和身材有着极高的要求。今年年初,她去深圳一家私立整形医院做自体脂肪隆胸,但没想到的是,手术后乳房红肿、溃烂、脓液流出。她在外科医院感染一直没有治好,就去了北京大学深圳医院整形外科就医。
因为对自己的乳房形状不满意,黄立一直想去隆胸。在得知乳房可以填充自体脂肪时,黄立认为毕竟是从自己身上取脂肪,比假体隆胸更安全可靠,于是选择了一家私立整形医院做双侧自体脂肪隆胸手术。
术后乳房的外观还不错,但黄莉没想到的是,术后两周,左乳房局部变得又红又肿又热。之后,左胸的情况越来越严重,有脓液,肿胀疼痛。在手术医院对症治疗一个月后,一直没有好转。根据手术医院的细菌培养,黄莉感染了非结核分枝杆菌。为进一步治疗,黄莉来到北京大学深圳医院。
北京大学医院整形科医生发现,黄莉左肩皮肤表面红肿,有两处溃疡
“我接待过很多脂肪移植后感染的病人。”北京大学医院整形外科医生何说,这些感染往往非常特殊。以胸部为例。致病菌是结核分枝杆菌。感染部位红肿溃烂,治疗过程缓慢艰难,患者同样痛苦。
何博士介绍,由于脂肪移植过程中会在体外对脂肪进行纯化,对无菌性的要求会相对较高。如果不严格遵循细菌的原理,少量的脂肪移植对细菌来说就像是一顿丰富的大餐。
黄立来到北京大学深圳医院后不久就进行了清创手术。术中医生发现大量带糜烂性脂肪的脓性液体流出。医生用注射器连接吸脂管,用冲洗液共2000ml吸出大量糜烂坏死脂肪和脓性分泌物,去除部分不良组织,并用过氧化氢、碘伏、生理盐水交替冲洗腔道至清澈。本来挺好的乳房,因为感染,目前有两个大伤口,影响美观。此外,由于非结核分枝杆菌,他们必须在手术后转移到传染病专科医院接受进一步治疗。
据何医生介绍,人体的皮肤和软组织管是丰富的。当发生脂肪移植时,一旦脂肪管管理不当,会导致脂肪栓塞,严重时会导致失明、偏瘫和直接死亡。所以一定要选择正规的机构和医生。否则,即使运气没有生命危险,感染也很麻烦。
群集现象
“抗衰老”始于20世纪90年代后,“脂肪填充”受到年轻人的追捧。
“体脂填充”是继透明质酸注射填充之后的热门医美单品。从百度指数来看,在“填脂”的群体画像中,东方省的搜索量近年来一直榜上有名,作为以抗衰老为主要功效的项目,其中20-29岁的年轻人最感兴趣。
新氧数据研究院的数据显示,2020年新氧平台上25岁以下的医美消费者占比将超过54%,95后已经开始“抗拒初心”。而且群体数量已经超过了80后和80后,成为第一个线上抗衰老消费群体。
“体脂填充”受到年轻人的青睐,但看似是公害,却深深卷入各种医疗事故中。在2019年公开报道的数据中,有13人死于脂肪填充;还有失明和偏瘫的相关病例,更不用说频繁的手术失败病例了。
北京大学医院整形外科医生何介绍,“体脂”也叫医生。
美软黄金,能够很好地填补人们因衰⽼造成的脂肪流失,起到年轻化的作⽤。它的原理就是在腹部或⼤腿内侧等堆积较多的地⽅抽取脂肪,将脂肪进⾏离⼼提纯后,注⼊到如⾯部,胸部,臀部。
听上去既⽅便又简单,很多⼈对注射填充都有这种误解,感觉⻔槛低,费⽤相对温和,没什么操作难度。但何君君提醒,“注射填充是所有⾮⼿术类医美项⽬中对医⽣资质要求最⾼的,没有之⼀。”
市场观察
自体脂肪填充也玩起“内卷”,470元就能做“低配版”单部位填充
除了此前在百度指数上了解到,广东省“脂肪填充”的搜索量在近一年都位居榜首,及20-29岁的年轻群体最感兴趣以外,南都新医美观察课题组还进一步对深圳市场进行观察,竟发现自体脂肪填充的可能不是简单的“自体脂肪”,还有纳米脂肪、脂肪胶等说法,难道自体脂肪填充也玩起了“内卷”?
有商家表示,自体脂肪算是1.0版本,可以有效改善皮肤细纹问题;纳米脂肪是2.0版本,可以改善局部凹陷;脂肪胶则是3.0版本,提纯配比更精细,用量少塑型强,算得上是自体脂肪填充界的“爱马仕”。三者的价格也依次更高。
那么自体脂肪填充在深圳的价格一般是多少?不同机构之间的价格相差大不大?课题组通过对美团平台数据的整理,找到了深圳多家医美机构的价格信息:
总体来说,医美机构对于脂肪填充的方式分为3种,主要是按照填充的部位来分:有额头、下巴、太阳穴这种单部位;有全面部;还有胸部。
各机构之间同一部位价格相差还是比较大的,并且同一家机构同一部位也有多档价格。其中圣美奥医疗美容仅需470元就能做单部位填充,还有深圳星途医美、深圳江南阳光医美、深圳唯美星医美、美臣整形美容的单部位填充价格都在千元以内,不过商家表示这都是基础1.0版本才能拿到的价格。
全脸填充价格基本在4000起,如深圳军科医疗美容优惠后价格为4180元,其他机构普遍在9000元起,部分机构则因脂肪提取的方式不同价格更高,其中星途医美3.0版本的脂肪胶填充价格为19300元。
胸部填充相对于单部位和全面部都贵得多,深圳瑞港医美标出了超7万元的价格,其余机构价格也普遍在万元上下。
不同机构主打的卖点也不一样,有机构以“元气饱满少女脸”的自然感作为主要卖点,有机构则以“独特纯化技术,存活率更高”的安全持久性作为卖点。大部分机构能填充下巴、额头、太阳穴、面颊等大部位,少数机构还能精确到卧蚕、泪沟的填充。
专家建议
避免大量填充脂肪,科学审美很重要
脂肪填充,从抽脂,游离脂肪,到最终注射,其实每⼀步都需要专业的医护⼈员严格把关,容不得半点差错。有了好的技术,科学的审美也⼗分重要。
何君君医生介绍,大家常说的“假脸⼥孩”,“假脸男孩”往往就是因为过度脂肪填充导致的。脂肪填充和其他填充物还不太⼀样,它有⼀个存活率的问题,⼀般是在30%-70%左右,个体差异比较大,但存留下来的部分就是永久的。有些求美者担⼼没有效果,会反复⼤量的进⾏填充,往往就会导致那种不⾃然的效果,甚⾄会产生脂肪结节,油性囊肿甚至坏死。
不过,脂肪移植开展那么多年,对⾯部萎缩凹陷,局部轮廓的修饰确实有很好的效果。“需要注意的是,不同的部位有不同的注射逻辑。”何君君介绍,⽐如上睑部位容易出现硬结,过量的脂肪会产⽣压迫感,⽽⿐基底和⿐唇沟,这两个部位则存活率较低,所以需要专业有经验的医⽣对你的⾯部或身体进⾏诊断,为你提供科学合理的脂肪填充⽅案。
⼀点⼩⼩的瑕疵,或许并不会给你的⽣活带来很⼤的影响,但⼀次错误的尝试,则可能给⼈⽣带来不可挽回的后果。隐患和风险的出现往往就是因为盲⽬轻信⽹络上的虚假宣传,缺乏科学的判断和了解。何君君医生表示,每个技术的成熟都是⾏业内⽆数医⽣夜以继⽇努⼒的结果,少⾛弯路,理性选择,才是求美的正确姿态。
抽脂真相
取脂、填充阶段存在风险
深圳市丽美妍医疗美容诊所皮肤激光科主任黄应表,是广东省医学美容学会抗衰老分会委员会委员,原是中山大学附属第一医院皮肤科医生,对于自体脂肪移植,从风险管控立场,给求美者们提个醒。
黄应表介绍,脂肪填充是整形外科常见的手术方式,主要适应症在于颞侧凹陷、腮部凹陷、眼上眶凹陷等,治疗效果确切,深受爱美者的欢迎。医学行为有特殊性,任何一种治疗都有其风险及不确定性,脂肪填充也一样,那么,脂肪填充存在什么风险呢?
一、脂肪填充要取脂肪组织,在这个步骤,存在可能风险:
1.无菌操作不严格,容易引起感染性导致严重后果的可能,因此医生的资质和临床很重要,一个有经验同时遵循操作规范的整形外科医生,是手术成功的关键。
2.抽脂方式不恰当,浅层脂肪抽除导致局部皮肤手感不好或者凹陷、局部皮肤松弛。
3.抽脂不均匀,导致整体感官不佳。
4.抽脂过程当中破坏大静脉,导致脂肪组织因静脉负压进入静脉,随血液循环。
二、注射脂肪填充阶段也存在不确定性:
1. 脂肪填充后,一般来说,脂肪细胞存活率大约40%左右,可能需要多次填充
2. 操作不当导致填充不均匀。
3. 没遵循多点、少量、低压注射原则而导致不良反应。
4. 抽脂静置或其他处理后,纤维结缔组织剔除不干净,注射后因纤维结缔组织进入血管而导致栓塞 。
出品:南都新医美观察课题组
采写:南都记者 李榕 南都智库研究院 曾美媛
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