动脉粥样硬化和冠心病是心血管系统多发病和常见病，脂质代谢紊乱所致的高脂血症与其发生有着密切关系，血浆中的脂质有胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸等，已知动脉粥样硬化和冠心病患者的血脂（胆固醇和甘油三酯）含量较正常人为高，其病理变化首先是胆固醇及其他脂质在动脉内膜沉着，继而内膜纤维结缔组织增生，并局限性增厚，形成斑块，然后逐渐形成粥样物，因此，降低血脂可以防治动脉粥样硬化。
目前临床上常用的降脂药物包括他汀类和贝特类，有些维生素具有降脂作用，今天孙药师为大家一一介绍：
- 烟酸：烟酸属于B族维生素，通过抑制极低密度脂蛋白的合成而影响血中胆固醇的运载，大剂量时可降低血清胆固醇及甘油三酯浓度，但转化为烟酰胺后则无降血脂作用。此外，烟酸还有扩张周围血管的作用，从而缓解血管痉挛症状，改善局部供血。目前临床上多用烟酸的衍生物，如阿昔莫司、烟酸肌醇酯等。适用于高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合型高脂血症，可与其他降脂药合用于降血脂、减少高脂血症心肌梗死患者心肌梗死再发生，延缓冠状动脉粥样硬化进展，治疗有胰腺炎发生风险的高甘油三酯血症。
- 维生素A：维生素A具有促进生长、繁殖、维持骨骼正常上皮组织、视力和黏液分泌等生理功能，维生素A缺乏时可导致视觉降低，严重时产生夜盲症。此外，维生素A具有抗氧化作用，可参与体内许多氧化过程，尤其是不饱和脂肪酸的氧化，抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化，从而改善脂肪代谢，延缓动脉粥样硬化的发生和发展，适用于角膜软化、眼干燥症、夜盲症、麻疹、皮肤角化过度、皮肤过度增生以及动脉粥样硬化的防治。
- 维生素C：维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。此外，维生素C还是一种抗氧化剂，可清除氧自由基，抑制低密度脂蛋白胆固醇氧化，促使血脂下降，减少动脉硬化。对高脂血症有一定作用，但临床疗效尚未肯定。
- 维生素E：维生素E可增强细胞的抗氧化作用，在体内能阻止多价不饱和脂肪酸的过氧化反有，抑制过氧化脂质的生成，减少过氧化脂质对机体生物膜的损害。维生素E还能维持毛细血管的正常通透性，增加血流量，修复血管壁损伤后的瘢痕，抑制血小板聚集，防止血栓形成。此外，维生素还能改善脂质代谢，降低氧化低密度脂蛋白胆固醇，维生素E缺乏时可导致胆固醇和甘油三酯含量增加，导致动脉粥样硬化，补充维生素E可防止动脉硬化症的发生。适用于心脑血管疾病的辅助治疗。
总之，上述四种维生素都具有降低血脂和预防动脉粥样硬化作用，其中烟酸类药物具有明确的疗效，烟酸衍生物阿昔莫司具有较好的耐受性。维生素A和维生素E也具有较好的降脂疗效，可用于动脉粥样硬化防治。维生素C的降脂疗效尚未明确，有待进一步的临床研究来探索和验证。
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