经方秘法：一方二法

近几年常思考六经类证、方证的六经归类，对不少方证难以认定六经归属，故在临床中常思考这一问题。再次读到此四字，有所感悟。

每次整理胡希恕先生的遗作及学习《伤寒论》原文，总有不同的收获。而今整理其注解《伤寒论》的原文时，引起笔者深思的是论中的“一方二法”。此四字是方后注解，既往对此一读而过，未引为重视。但近几年常思考六经类证、方证的六经归类，对不少方证难以认定六经归属，故在临床中常思考这一问题。再次读到此四字，有所感悟。

　　一方二法之原意

　　“一方二法”四字，仅见于《伤寒论》第174条的桂枝附子去桂加白术汤方后注：“右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。”

　　原文的大意是，治风湿相搏本应用桂枝附子汤，因大便硬，小便频利而去桂枝；若大便不硬，小便不频利，还应用桂枝。

　　方后注其原意，是对桂枝附子汤方证、对第174条原文做进一步注释。原文“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦、不能自转侧、不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其人大便硬、小便自利者，去桂加白术汤主之。”

　　是说平时多湿患太阳伤寒证，则呈现为风湿相搏证。身体疼烦，谓身体尽疼痛，以至烦躁不宁。不能自转侧，谓动则痛益剧，以是不能自力转动。不呕，为病未传少阳；不渴，为病未传阳明；脉浮，为病在表，但虚而涩，故此辨六经为少阴病，辨方证为桂枝附子汤证，即用桂枝附子汤治疗，治属少阴。

　　如果临床上见到以上的症状，但同时伴见小便频数、大便干硬者，是因小便过多而致大便硬，则证由表传里，呈现少阴太阴合病，虽有少阴表证，但此为津液亡失于里，不可大发汗，应重在温中生津液，治在太阴，因此治疗用桂枝附子汤去桂枝加白术（《金匮要略》名为白术附子汤）。

　　后来的经方传承者(《伤寒论》作者)，反复研究认识，感悟到这一方二法的变化蕴涵理论的升华，把这一认识记载于方后注。即认为桂枝附子汤一方，原是治疗风湿相搏的少阴病之剂，因又见小便频数、大便硬，故去桂枝加白术，变为治少阴太阴合病之法剂，这样一个方既可以用于解表法，又可用于温里法，因称一方二法。

　　显而易见，所谓二法，是指八纲病位概念的不同，治用不同的方法。一方二法的提出，具有深意。

　　一方二法有深意

　　一方二法虽仅见于第174条方后注，但《伤寒论》许多条文体现了这一精神，值得考究。桂枝附子汤方证在《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》重出，方名白术附子汤，但方后注自“法当”以下52字缺如。删去的原因、两者孰前孰后，很难断定；但方后注是对方证的注释，又多是后世对前人的注释，是对前人的经验总结，是可以肯定的。因此，一方二法是后人继承前人用方证的体会，是对一个方证变化规律的认识。这样一个个方证认识的积累，不但丰富方证，而且使治法、理论提高发展。

　　细读《伤寒论》原文，体现一方二法的方证还是很多的，如桂枝汤证和桂枝去桂加茯苓白术汤证、桂枝汤证与小建中汤证、葛根汤证和葛根加半夏汤证、越婢汤证和越婢加术汤证等，皆属于一方二法的变化。可知，整部《伤寒论》是许多个一方二法变化组成，亦可知，经方的发展，是古代用方证经验的总结。

　　由《汉书·艺文志》记载：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”可知，经方起源于神农时代，初期用单方治病，所用理论是八纲，即寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，后来渐渐发展用复方治病，其理论是由许多一方二法的经验总结，渐渐由八纲辨证发展为六经辨证。

　　笔者由一方二法可体会到，《伤寒论》虽以六经分篇，但许多方证却未按六经归类分篇，桂枝加附子汤治属少阴，却置于太阳病篇；大青龙汤治属太阳阳明合病，却置于太阳病篇……当然六经分篇还有其他原因，而一方二法的变化更是关键。

　　明末清初医家张路玉对一方二法有深刻认识：“小柴胡汤本阴阳二停之方，可随证之进退，加桂枝、干姜则进而从阳，若加瓜蒌、石膏，则进而从阴。”即是说，小柴胡汤原治半表半里阳证少阳病，但经加桂枝、干姜等则可治半表半里阴证厥阴病，这不恰好体现了一方二法的变化吗？一个方剂通过加减变化，可治疗阳证和阴证，可治疗表证和里证，其变化规律是八纲的变化，一方二法的变化。

　　一个方剂的适应证变化，可出现六类不同的证，其变化规律即是六经，恰如胡希恕先生提出的“经方的六经来自八纲”。

　　一方二法的启发

　　笔者由一方二法得到启发，对经方的方证认识更加清晰。如对温经汤方证，临床常用本方，但对其六经归类一直举棋不定。因从条文看：“妇人年五十，所病下利（血）数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”（《金匮要略·妇人杂病》第9条）

　　此时上热下寒明显，似可归属于厥阴病。从方药分析，治属上热下寒亦似属厥阴。但在临床中，常有患者不见唇口干燥、暮即发热，辨六经是否还为太阴病？而临床常以温经汤去麦冬治疗，疗效颇佳。这样看来，温经汤治上热下寒，麦冬清上热可属阳明，那本方亦可归属阳明太阴合病？这样属厥阴还是属阳明太阴？方证的六经归属犹豫不定。

　　而今受一方二法启发，对其归类心中较为明了，即温经汤由芎归胶艾汤、当归芍药散、吴茱萸汤、桂枝茯苓丸、麦门冬汤诸方合并组成。既用吴茱萸汤去大枣加桂枝降逆止呕以温胃驱下寒，又用麦门冬汤去大枣滋枯润燥以补胃之虚，凉血清上热。

　　同时，又以桂枝、生姜引邪外出，故本方当属清上温下，为治厥阴半表半里较为合理。温下寒主用吴茱萸汤、当归芍药散，清上热主用麦冬，如无口干、手掌烦热则去麦冬，则治由厥阴变为太阴为主。

　　这样在临床治病，遵循经方辨证论治规律，先辨六经，继辨方证，当辨六经为太阴病时，辨方证不必拘泥温经汤原属治厥阴，可选用原治厥阴病的温经汤加减治疗，做到方证对应治愈疾病。

　　此正是体现有是证用是方、“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之道，其道亦即一方二法。由一方二法也可知，六经是诸多方证一方二法变化而成。

6类容易误读误写的中医药常用字

以下分六类列举容易误读误写的中医药常用字，希望有助于为中医药行业及相关人员正音释义。

壹

脏腑生理（27个）

1、囟：脑门，婴儿头顶骨缝未合处。读xìn（信），不可误读误写为“囱”（cn）。

2、頞：鼻梁。读è（饿），不读n（安）。

3、涎：口涎，口水。读xián（嫌），不读yán（延）。

4、颌：上颌，下颌。读hé（合），口腔上部和下部的骨头与肌肉等组织。

5、颔：下巴骨，下巴部。读hàn（汗）。与“颌”不同。

6、肓：膏肓，肓膜。读hun（荒），不可误读为“盲”（mán）。

7、膻：膻中，读dàn（旦），不读tán（坛）；表示羊膻味，读shn（山）。

8、贲：贲门。读bn（奔），不能按“喷”类推读pn。

9、睾：睾丸。读o（高），不取o（搞）。

10、脬：膀胱。读po（抛），不能按“浮”类推误读fú（浮）。

11、臀：臀部。读tún（豚），不读diàn（殿）。

12、尻：臀部；尾骶骨。读ko（考，音平），不读ji（九）。

13、髂：髂骨。读qià（洽），不读kè（客）。

14、髁：表示股骨读k（颗）；表示髋骨时同“胯”，读kuà（跨）。不读huái（怀）或u（果）。

15、肱：肱骨，读n（工），不读hón（宏）。

16、跖：跖骨，即脚掌骨。读zhí（直），不读shù（庶）。

17、腓：腓肠肌。读féi（肥），不读fi（非）或fi。

18、胫：小腿，从膝下至脚上部分。读jìn（竟），不读平声jn（经）。

19、腨：胫肉，俗称小腿肚。读shuàn（涮），不读dun（端）。

20、胻：胻骨。胫骨的上段，亦指胫骨。读hén，不可按“行”读为xin（形）。

21、踝：踝骨（小腿与脚连接处两边突起的圆骨）。读huái（怀），不读u（果）。

22、骺：长骨两端连接关节的部分。读hóu（侯），不读hòu（后）或òu（垢）。

23、（月 囷）：隆起的肌肉。读jùn（俊），不读jin（窘）。

24、癸：天癸，中医指促进性机能发育的物质。读u（鬼），不读kuí。

25、脉：表示脉象，读mài（卖）；表示脉脉含情，读mò（默）。

26、溺：表示小便，读niào（尿），即后世“尿”字；表示淹没、沉溺，读nì（逆）。

27、吮：婴儿吮乳。读shn，不读yn（允）。

贰

证候病名（44个）

1、晡：日晡潮热，“日晡”指申时，即13~17点。读b（布，平声），不读p（普）或f（甫）。

2、懑：烦懑。读mèn（闷），不读mn（满）。

3、怵：怵惕，恐惧貌。读chù（触），不读shù（术）。

4、龋：龋齿。读q（取），不读y（禹）。

5、齘：磨牙。读xiè（谢），不读jiè（介）。

6、眊：眼睛看不清。读mào（帽），不读máo（毛）。

7、眚：眼睛生翳。读shn（省），不读shn（生）。

8、眩：目眩。读xuàn（楦），不读xuán（玄）。

9、眵：俗称“眼屎”。读ch（痴），不读du（多）。

10、痏：针孔，或疮疡、瘢痕。读wi（伟），不读yu（友）。

11、瘁：心力交瘁。读cuì（翠），不读zú（足）。

12、疱：面部疮疱，粉刺。读pào（泡），不读bo（包）。

13、瘵：病，多指痨病。读zhài（债），不读jì（祭）。

14、衃：瘀血，凝血。读pi（坯），不读bù（不）。

15、xián（疒 间）：癫xián（疒 间） 。今习作“痫”。读xián（弦），不读jin（肩）。

16、怔忡：心悸。读zhn（争） chn（充），不读zhèn（正，去声） zhn（中）。

17、皴：皮肤皱起或开裂。读cn（村）,不读jùn（俊）。另外，皲（读jn）与本字义近而音形有别，不可混淆。

18、瘕：癥瘕。读ji（假），不可按“暇”类推读xiá。

19、佝：佝偻。读u（钩），不能按“拘”类推读j。

20、搐：抽搐。读chù（触），不可按“蓄”类推读xù。

21、癩：恶疮，麻风病。读lài（赖），不能按“懒”类推读ln。

22、衄：鼻衄。读n，不能按“扭”类推（改去声）读niù。

23、悁：悁悁，忧闷，忧伤。读yun（冤），不能按“捐”类推读jun。

24、疽：痈疽。读j（居），不能按“咀”类推读j。

25、痤：痤疮。读cuó（嵯），不能按“锉”类推读cuò或误读cu。

26、暍：中暑，伤暑病；或叠用“暍暍”，指热貌。读y（耶），不可按“喝”类推读h。

27、惴：惴惴，忧惧，恐惧貌。读zhuì（缀），不可按“喘”、“揣”、“端”类推读chun、chui或dun。

28、创：创伤，金创。读chun（疮），与创造的“创”（chuàn）读音不同。

29、：口。读wi（歪），不读w（窝）。

30、瞤：简化字是（目 闰），眼皮或肌肉跳动，读shùn（顺），不可按声符读rùn（闰）。

31、瘰：瘰疬，读lu（裸），不可按声符读li（累）。

32、哕：表示呕哕，干呕，读yu（月上声），不可按声符读suì（岁）。

33、咯：同“喀”，咯血。“咯”为多音多义字，喀血义读k（卡），不读（哥）、luò（洛）。

34、嘿：同“默”，不作声，多叠用。《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第96条：“嘿嘿不欲饮食。”读mò（默），不读今常用音hi（黑）。

35、咳：常义为咳嗽，读ké（壳。旧音亦读kài）；古又表小孩笑，读hái（孩）；嗳气。注意：古医书中的“咳逆”，多数指肺经的咳嗽上气，宋以后医著中常指胃经的嗳气。

36、瘛疭：筋脉抽搐或弛纵的疾病。读chì（翅）zòn（纵）。

37、强：表示僵硬，如《伤寒论》“项背强”，读jiàn（犟）；表示坚强，读qián；表示勉力、勉强，读qin（抢）。

38、淋：用于性传染病，读lìn（吝）；用于淋巴、淋漓，读lín（林）。

39、恶：表示恶心，读；恶习，读è；古文疑问代词和叹词，读w；憎恶，读wù。

40、龟：同“皲”，“龟裂”即“皲裂”，读jn（军）。又古西域有“龟兹”国，“龟”读qi（秋）：二义均不读“龟”的常音u。

41、瘖：音哑，不能说话。读yn（音），不可误读误写为“暗”（àn）或“谙”（n）。

42、愊：愊愊，愊臆，胀满貌。读bì（闭），不可误读误写为“幅”。

43、mèn（宀 免）：“闷“的古异体之一。烦 ，即烦闷。读mèn，不可混同“冤”读yun。

44、洒洒：恶寒貌。读xin（显），不读常音s。亦作“洗洗”，同读xin（显）。

叁

中药名字（26个）

1、粳：粳米。读jn（京），不能按“埂”类推误读n。

2、阿：阿胶，读（人名樊阿同此）；与阿妈的“阿”（）读音不同。

3、艽：秦艽。读jio（交），不读ji（九）。

4、芎：川芎。读xin（匈），不读n（弓）。

5、茜：茜草。读qiàn（欠），不读x（西）。

6、茸：鹿茸。读rón（荣），不读r（耳）。

7、蒡：牛蒡子。读bàn（棒），不读pán（旁）。

8、苁：肉苁蓉。读cn（聪），不读cón（从）。

9、莨：莨菪。读làn（浪），不读lián（良）。

10、茛：毛茛。从“艮”声，读 èn。

11、硇：硇砂。读náo（挠），不读xìn（囟）。

12、獭：水獭，獭肝。读t（塔），不读lài（赖）。

13、楮：楮实、楮白皮。读ch（楚）。该字在古书中有异体作“柠”，不可读nín。楮树又名榖树，读，注意“榖”左下从木，与谷物之“穀”（左下从禾）不同。

14、柏：在黄柏一名中，本作“檗”“蘗 ”（注意不作“蘖”），读bò（擘）；在侧柏叶一名中读bi（百），不作“檗”。

15、诃：诃子（诃黎勒）。读h（喝），不可误写“柯”，不能按“柯”类推读k。

16、菝葜：读bá qi（拔掐），不写作“拔契”，“葜”字不读qì（弃）。

17、芐：地黄别名，《尔雅·释草》：“芐，地黄。”读hù（户），不读xià（下）；书写时勿作“苄”。

18、菀：紫菀。读wn（晚），不可误读误写为“苑”（yuàn）。

19、葛：葛根。读é（格），阳平；作姓读上声。

20、礜：礜（yù）石。不可误读误写为矾石之“礬”（fán）。

21、荠：在荠菜中，读jì（剂）；在荠苨（苨音n）、荸（bí）荠中，读qí（齐）。

22、术：白术，苍术。旧写作朮，读zhú（竹），与“术”（shù）读音不同。

23、枸：在枸杞中，读u（狗）；在枸橼中，读j（举）。

24、荨：荨麻，读qián（前）；荨麻疹，用于口语，读xún（寻）；中药知母的异名，读tán（谈）。

25、蓓：蓓蕾，读bèi（倍），不可按“陪”、“培”类推读péi。

26、朴：厚朴。读pò（破）。此字另三个音为p（朴素）、p（朴刀）、piáo（姓）。“厚朴”之“朴”不可繁化及读p（普）。此外，网络所传电子书因错误转换而成为“浓朴”，史上无此药名。

肆

腧穴专业术语（8个）

1、腧：腧穴。读shù（树），不读sh（输）。

2、穴：穴位。读xué（学），不取xuè（谑）。

3、彧：穴位名彧中。读yù（域），不读huò（或）。

4、攒：穴位名攒竹。读cuán（篡阳平），不读zàn（赞）或zn（昝）。

5、髃：穴位名肩髃。读yú（于），不可按“偶”类推读u。

6、郄：穴位名郄中。读xì（戏）。lìn（郄去掉阝）声的字多音lìn（吝），不能误从。

7、杼：大杼穴。读zhù（柱），不能按“抒”类推读sh或误读为yú（于）。

8、臑：穴位名臂臑。读nào（闹），不可按“濡”类推读rú。

伍

诊断治疗（14个）

1、芤：芤脉。读ku（抠），不读kn（孔）。

2、鍉针：九针之一。读d（低），也读dí（敌），不读tí（题）或shì（是）。

3、瘥：病愈。读chài（虿），不读ch（叉）或chà（岔）。

4、刳：剖开。读k（枯），不读 ku（夸）。

5、灸：针灸。读ji（久），不读平声ji（纠）。

6、痏：针孔，瘢痕。读wi（委），不读yi（有）。

7、瘳：病愈，病瘳。读chu（抽），不可按“寥”类推读liáo，或误读误写为“廖”（liào）。

8、砭：古代刺穴用的有刃的扁石块。读bin（边），不可按“贬”类推读bin。

9、诊：诊断。读zhn（枕），不可按“珍”类推读zhn。

10、濡：表示濡脉、肉濡及柔软义，同“软”，读run（软）；表示湿润义读rú（儒）。

11、数：数脉、频数，读shuò（硕）；与数学的“数”（shù）读音不同。

12、内：内针，内谷，内药，内臼中，读nà（纳），此义今作“纳”；与内外的“内”（nèi）读音不同。

13、溲：浸泡、拌和（溲面、溲药），读su（叟）；小便，读su（搜）。不能按“瘦”类推读shòu。

14、中：药中肯綮，中病即止，中病，中毒，中暑，读zhòn（仲）；与中外的“中”（zhn）读音不同。

陆

其他易误读误写字（33个）

1、炮：中药炮制。读páo（袍），与枪炮的“炮”（pào）读音不同。

2、娠：妊娠。读shn（身），不可按声符读chén（辰）。

3、娩：分娩，读min（免），不可按“晚”的读音类推读wn。

4、侪：同辈、同类的人。读chái（柴），不读qí（齐）。

5、啻：副词词组“不啻”，不止。读chì（翅），不读dì（帝）。

6、酗：沉迷于酒，发酒疯。读xù（序），不读xin（凶）。

7、泌：分泌，泌尿。读mì（密），不读bì（必）。

8、稔：本指谷物成熟，代指“年”。读rn（忍），不读niàn（念）。

9、恤：忧虑，体恤。读xù（序），不读xuè（血）。

10、摭：拾取，摘取。读zhí（直），不读shù（庶）或zhè（蔗）。

11、阐：阐述，阐明。读chn（产），不读shàn（擅）。

12、垣：矮墙。读yuán（元），不可按“桓”类推读huán，或按“恒”类推读hén。

13、炽：热盛。读chì（赤），不能按“识”（去声）类推读zhì（志）。

14、识：多闻博识，记住，读zhì（志）；与认识的“识”（shí）读音不同。

15、恃：依仗，恃能厌事。读shì（是），不可按“持”类推读chí。

16、鸱：鸱鸟。读ch（吃），不能按“低”类推读d。

17、螫：虫蜇。读shì（是），与“蜇（zh）义同形略近而音不同，不可误混。

18、逡：退行或徘徊。读qn（群阴平），不可按“俊”类推读jùn或按“梭”类推读su。

19、诣：造诣，到。读yì（意），不能按“旨”、“指”类推误读zh。

20、卒：卒然，突然，后世作“猝”，读cù（促）；与死亡、终了义的“卒”（zú）读音不同。

21、匮：表示藏物之器读uì（柜），后世作“柜”，但在专有名词“金匮”（包括书名《金匮要略》）中不改为“柜”；表示缺乏等义读kuì（溃）。

22、否：否塞不通，阴阳否隔，否极泰来。读p（痞），与是否的“否”（fu）读音不同。

23、和：表示唱和，和诗，曲高和寡，读hè（贺）；表示和谐、和平，读hé（河）；表示和面，读huó；表示搅拌和药及煎药遍数，读huò。

24、度：揣度病情。读duó（夺），与度量衡、程度、气度的“度”（d ù）读音不同。

25、属：连属，徽音累属，读zh（主）；与类属的“属”（sh）读音不同。

26、校：表示校勘、校订，读jiào（叫）；表示校尉、学校，读xiào。

27、期：周，周年。读j（基）；与日期的“期”读音不同。

28、殷：形容血色殷红，黑红色，读yn（淹）；与殷勤、殷切的“殷”（yn），读音不同。

29、遗：表示赠送，读为wèi（卫）；表示丢失，读为yí（移）。

30、庠：古指学校。读xián（详），不要误读误写为“痒”。

31、邃：深远，深邃。读suì（岁），不可误读误写为“遽”（jù）。

32、摶：把东西捏聚成团，即“团”的动词形。读tuán（团），不可误读误写为“搏”（bó）。

33、合：计量单位，十分之一升。升合。读，不读常音hé。