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医保报销多少钱(2021年最新)
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医疗保险在治病、避免因病致贫方面发挥着不可替代的作用。国家医保局数据显示,职工医保和城乡居民医保参保人数已超过13.7亿。对于很多参保人来说,很多人都不知道一个问题,就是生病就医时如果有高额的医疗费用,可以进行二次报销。
医保二次报销是什么?
医保真的可以报销两次吗?在什么情况下可以进行第二次报销?首先需要注意的是,并不是所有的医疗费用都可以二次报销。个人支付的医疗费用金额必须超过第二次报销的起付线,才能进行第二次报销。
二次报销实际上是重大疾病保险的二次报销,即参保人得了重大疾病,发生了巨额医疗费用。基本医疗保险报销后,金额仍然很高,超过了免赔额线。为了减轻参保人的医疗负担,可以再次报销。如果只是小病,医疗费用没有超过二次报销的起付线,就不能享受二次报销。
因此,二次报销的关键是看个人自付医疗费用是否超过大病医疗保险的起付线。
第二次能报销多少钱?
实际上,各地规定的重大疾病报销第二次报销的起付线是不同的,各地标准不一样,全国也不统一。
以北京为例。2021年城乡居民重大疾病保险免赔额为30404元,城镇职工重大疾病报销免赔额为39525元,城镇职工重大疾病保险免赔额标准为城乡居民的1.3倍。
即如果参保人自付的医疗费用,扣除单位的补充医疗保险和社会救助对象的医疗救助金额后,仍超过起付标准以上的部分经第一次报销后,可以进行大病第二次报销。
第二次报销可以报销多少?
至于二次报销能报销多少钱,关键看报销比例,各地不一样。
比如北京市医保局公布的《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》,上述部分(不含)起付标准在5万元(含)以内累计报销60%;超过5万元(不含)报销70%,不设上限。
比如被保险人老赵,2020年因为经常加班熬夜,不幸得了重病。一次报销后,个人自付费用仍达10万元,已超过免赔额线39525元,超过60475元。因此,可以进行第二次报销。
其中50000元以内的费用60%,即30000元,50000元以上的费用70%,即7332.5元,合计报销37332.5元,节省37000余元。
为什么不能有人二次报销?
部分参保人员反映不享受二次报销。原因是他们自付的费用没有达到第二次报销的起付线,自然就没有第二次报销。
需要注意的是,你的自付费用是一次报销后的金额,而不是全部医疗费用的整体。这些概念需要澄清。
底线:只有达到第二次报销的起付线才能报销,否则不能进行第二次报销。
如何进行二次报销?
大病保险二次报销一般每年结算一次。系统自动缴费,被保险人无需申报。也就是说,如果符合标准,可以自动报销两次,也省去了很多报销的事务性负担。
多了解医疗保险,关注自己的想法。欢迎转学给更多人认识。
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