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近日，河南省医保局、省卫生健康委、省人社厅联合发布《关于调整省管公立医疗机构部分医疗服务项目价格的通知》，决定自2021年11月1日起实施。
作者|许玉才
来源|见医学界(ID: Vistamed)
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10月27日，河南省医保局、省卫生健康委、省人社厅联合发布《关于调整省管公立医疗机构部分医疗服务项目价格的通知》，决定自2021年11月1日起实施。
那么这次医疗服务项目调价有什么特点呢？价格调整会有什么影响？我会在这里和你谈谈。
这次医疗服务价格调整有什么特点？
值得注意的是，河南医疗服务项目价格调整有两个背景。一个是八部委联合发布的《深化医疗服务价格改革试点方案》(医保发〔2021〕41号，以下简称《试点方案》)之后，一个是国家医保局组织人工关节集中采购之后。因此，此次调整不禁提醒人们，此次调整是对《试点方案》的“试点”，还是对人工联合征收的“补偿”。
那么，河南医疗服务项目价格调整有哪些特点？
一是165项医疗服务项目调整后的价格与“数字摄影(DR)”、“压缩雾化吸入”以及部分骨科创伤和关节手术相关，可以说“主要与骨科相关”。
二是调整为“省直管公立医疗机构”，因此涉及的医疗机构只分为“三甲”和“非三甲”，不按以前的医疗服务价格进行调整，即分为三级、二级和一级医疗机构。
第三，价格调整的幅度。由于缺乏以往的医疗服务价格数据，也没有官方或媒体公布公开的对比文本，不清楚是上调还是下调。但从前三名和非前三名的价格对比来看，价格差距控制在10%或15%。
另一个重要现象是，这次河南确定的医疗服务价格与以往几百元、几千元的服务项目价格不同，都是整数，但每个项目价格精确到个位数“元”，比如压缩雾化吸入7元/次，数字摄影(DR)62元/张，肩胛骨肿瘤全肩胛骨切除重建，三级医院3709元/次，非三级医院3153元/次(人工关节
四是不清楚“医院参与”是否体现在调价过程中。公开文件显示，“根据《国家医保局——关于印发深化医疗服务价格改革试点方案的通知》(医保发〔2021〕41号)和《国家医保局——关于做好当前医疗服务价格动态调整工作的意见》(医保发〔2019〕79号)有关要求，为进一步完善医疗服务价格政策，在科学测算的基础上，根据我省医疗服务价格动态调整的总体安排，决定先根据有关规定对省辖市公立医疗机构部分医疗服务项目价格进行调整。”具体的“根据相关规定”是否包含“医院参与”的过程，不得而知。
五是不清楚除“省直管公立医疗机构”以外的其他各级医疗机构是否参照本通知。但调价通知中指出，各级工伤保险经办机构从工伤保险基金中支付工伤待遇相关费用时参照本通知，支付工伤保险费用时不区分甲类和乙类。
价格调整会对骨科产生什么影响？
一是有利于保护医护人员的积极性。人工关节置换术是治疗股骨头坏死、关节损伤、骨关节炎等因外伤、运动损伤、退变和衰老等引起的疾病的有效方法之一。能极大地恢复患者的关节功能，显著提高生活质量。
长期以来，骨科耗材价格明显偏高，患者负担重，很难保证骨科内置材料没有回扣。然而，人工关节骨科耗材集中采集的完成
二是有利于人工联合征收政策的顺利实施。根据《试点方案》的规定，医用耗材逐步与价格项目分离，发挥市场机制作用，实行集中采购、“零差率”销售。人工联合集中采购是继全国心脏支架集中采购后，全国组织的第二批“大宗”医用耗材集中采购。
9月14日，国家医保局在天津组织人工关节集中采购。本次采购的产品为人工髋关节和人工膝关节，全国共有5804家医疗机构参加。第一年意向购买量54万套，占全国医疗机构总需求的90%，平均降价82%。患者将在2022年3月后使用所选产品。
这些采集产品能否成功实施，取决于医生。因此，调整医疗服务价格也是三医联动的重要一环，也有利于人工联合征收政策的实施。
三是有利于患者获得更好的骨科康复医疗服务。毫无疑问，自2000年以来，中国迅速进入老龄化社会。第七次人口普查显示，我国60岁及以上人口为26402万人，占比18.70%(其中，65岁及以上人口为19064万人，占比13.50%)。与2010年相比，60岁及以上人口比例提高了5.44个百分点。人口老龄化进一步加深，未来将继续面临人口长期不平衡发展的压力。不仅老年人口庞大，而且老龄化进程明显加快。老龄化导致的关节退变也给骨科康复服务带来了挑战和机遇。
前不久，国家卫生健康委办公厅还发布了《试点方案》号文(国卫办医函〔2021〕536号)，确定了包括北京在内的15个省份作为康复医疗服务试点。
地区，并积极推动包括骨科康复在内的神经康复、心肺康复、儿童康复、老年康复等康复医疗亚专科能力建设。而如何确保队伍稳定、能力提升、服务优质就需要做好各方面的配套，其中价格是杠杆。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）
附件：部分医疗服务项目价格调整表
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