糖尿病遇上高血压,记住这3个“标准”

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糖尿病与高血压都是中老年朋友的常见慢性病,同时合并两种疾病的也不在少数。据统计,我国门诊就诊的2 型糖尿病患者中约30%伴有高血压。糖尿病人群中高血压的患病率是非糖尿病人群的2倍以上。这“两高”之所以会同时发生,是因为具有相同的发病基础,都与不良生活方式有关,比如高热量饮食、运动少、体重超标、嗜好烟酒等。两者一旦相遇,还会互相促进,形成恶性循环,一种疾病会使另一种疾病变得更糟,甚至可能是致命的,患者将面临更大的风险。如果同时患有糖尿病和高血压,在治疗方面要记住以下3个“标准”。

选降压药的标准

有些降压药物对控制血糖不利,比如噻嗪类药物、β受体阻滞剂等,有时会使糖尿病人的血糖升高甚至失控。糖尿病患者选降压药时应综合考虑降压疗效、对心脑肾的保护作用等多个因素。优选长效制剂(一般一天服用一次),有效平稳控制24 小时血压(包括夜间血压与晨峰血压),以减少血压昼夜波动,预防心脑血管病事件发生。比如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。

糖尿病遇上高血压,记住这3个“标准”

选降糖药的标准

同样,选择降糖药也要考虑那些能够对心、肾提供保护的药物。有的降糖药物,比如噻唑烷二酮类药物,有增加心力衰竭的风险,选择应慎重。首选的药物还是最常见的二甲双胍,除了可以降低血糖,还具有减脂、减重等作用。此外,SGLT2抑制剂类药物或GLP-1受体激动剂类药物,对心肾也有明显的保护作用。

血压控制的标准

对于合并高血压的糖尿病患者来说,血压要记住一个警戒值,就是当血压高于130/80毫米汞柱时,就需要启动降压模式了。老年或冠心病的糖尿病患者可适当放宽,控制在140/90 毫米汞柱。在正规治疗的基础上,还要在饮食、运动、作息等方面,养成健康好习惯。饮食控糖、控油、控盐,吃饭七八分饱,适当减少主食量。烟酒人群中,高血压和糖尿病的发病风险,是一般人群的2~4倍,所以一定要戒烟戒酒。坚持合理运动,控制体重,保证充足的睡眠时间。

糖尿病遇上高血压,记住这3个“标准”

作者:徐捷

来源:医药养生保健报社

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