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天使多少钱(大概费用)
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文字|海若镜报
编辑|杨
6月16日,时代天使(6699.HK)正式在港交所挂牌上市。开盘暴涨131%,盘中最高涨幅超过180%,午后收于400.02港元。按照173元的竞价价格,意味着每一手中奖的牌都将获得4.5万港元。此次IPO的大赢家、时光天使控股股东白松资本也成功退出。
专注于隐形正畸解决方案/产品的时代天使,被称为中国版的“隐适美”,其母公司艾奇科技市值475亿美元,股价10年上涨30倍。在颜值经济时代,“整牙就像整容”、“上半张脸决定美颜上限,下半张脸决定丑下限”等广告屡屡出现,激起年轻人的矫正欲。
然而,牙齿矫正是一个非医疗保险项目,许多潜在消费者对高昂的费用感到气馁。根据案件的复杂程度,《时代天使》全套整改费用在2.4-4万元左右,隐适美通常在4-8万元。
其实隐形牙套(用具)的生产成本和出厂价都不高。2020年前9个月,时代天使纠正了101700例。隐形矫正解决方案业务线营收5.89亿元,成本1.67亿元,即每个矫正案例平均出厂价5832元,成本约1642元,毛利率接近72%。
从出厂时的五六千元到医院、诊所等终端的三四万元,几倍的差价已经被一些品牌盯上。隐形DTC(Direct To Customer)玩家试图绕过医院或牙科诊所,通过互联网直接向消费者销售正畸方案和牙套。代表企业是美国的SDC(微笑直营俱乐部)。国内也有一些公司抄袭SDC模式,比如微笑公式,口号“没有中间商赚差价”。
那么,隐形正畸服务和产品能绕过中间商降价吗?正畸对医生的依赖程度有多高?品牌厂商案例的大数据正在快速积累。有没有可能通过AI而不是医生给出解决方案?
正畸的动态过程
01
隐形正畸急需降价,品牌直销不是梦吗?
低价正畸的诱惑有多强?点击拼多多,搜索正畸。一双单价分别为9.9元和10.9元的家电在屏幕上一跃而起,销量相当不错。
隐形牙套作为二类医疗器械,上市生产需要SFDA严格审批,医生也需要开处方才能使用。但是很多人有正畸的需求,缺乏医学知识。在低价和效果宣传的刺激下,他们会花钱“入坑”。
据中华口腔医学会正畸学专业委员会调查,我国错畸形总体患病率为67.82%(2000年),意思是:“10个中国人,7颗牙齿参差不齐”。这个数据并不耸人听闻。牙齿错位、地板覆盖(门牙反咬)、牙齿龇牙(门牙深覆)、歪脸歪嘴(下颌偏斜异常)确实常见。
随着消费力的提升,2015年至2019年,中国正畸市场保持了20.7%的复合增长率,隐形正畸从无到有突破了百亿规模。而在我国正畸人群中,隐形牙套的使用率仅为10.5%,在美国已经达到33.1%。
贵是渗透率低的重要原因;渗透率能否快速提升,直接影响时代天使的溢价预期。国源证券、CICC等证券公司将“市场渗透率不及预期”、“隐形正畸产品在中国市场的推广进度不及预期”列为风险警示。那么,隐形正畸价格高的原因是什么呢?
从流通环节来看,隐形牙套被品牌主卖给医院/牙科诊所会产生销售费用;从医院/牙科诊所到消费者,除了客户获取成本,医院/诊所的运营成本也将
与其他医疗器械类似,隐形牙套中的销售费用主要用于学术推广和医生培训费用。医生的处方/建议直接影响患者的决策,因此获得医疗的能力非常重要。时代里,天使以直销为主,分销为辅,直销主要针对牙科诊所和私立医院,贡献了他们60%以上的收入;分配是公立医院系统的一种代理模式,通过省级和市级招标获得许可。近三年来,分配比例从11%上升到32.8%。
目前在同一个区域市场,公立和私立牙科机构的隐形正畸价格基本相近,公立医院的价格略高。私立牙科机构经常面临激烈的竞争。为了获得客户,他们需要在各种平台上投放广告。
一位牙科行业的资深人士告诉财健道,牙科市场的获客成本比医美低,但还是很贵。正畸、种植、美学修复的平均客户成本在1000-2000元左右。而且,花大价钱吸引来的客户,实际上只有1/3能卖出去,剩下的2/3往往直接流失。
此外,随着牙科诊所数量的增加,各种流量平台的投资成本也在上升。过去,一个搜索引擎平台可以实现20/1的生产比。“现在谁能达到5/1,也就是上帝的存在。”在美团、新氧等平台上推出也是类似的逻辑。居民数量增加后,竞价排名难以避免,投入产出比将承受恒定压力。
除了客户费,诊所/医院的人员费用、房租、水电、固定资产等最后都计入隐形正畸费。如果品牌直接向消费者销售矫正程序和隐形牙套,绕过牙科诊所,会发生什么?
2014年,美国SDC成立,他们采用了“隐形矫正器远程会诊”的模式,将隐形正畸的价格降到了1950美元,仅为隐适美价格的25%-30%。凭借低廉的价格,SDC迅速打破了2019年在纳斯达克上市的隐适美的垄断地位,当年纠正的案件数量达到45.3万件。
02
被牙医们diss的SDC,靠谱吗?
相比于金属托槽矫正、种植牙、美白修复等项目,在口腔科内,为什么只有隐形正畸实现了远程诊疗?
牙齿正畸矫正术由来已久,传统通过金属托槽矫正的方法,除了不美观外,对医生技术要求高、且操作时间长。隐适美公司于硅谷创立之后,发明了通过口扫仪、3D打印技术、隐形牙套进行校正,极大地降低了正畸技术的门槛。
使用隐适美、时代天使矫正的流程通常是:患者到其授权的医疗服务机构及牙医处面诊;医生通过口扫仪实时形成三维口扫模型,并以动画的方式呈现牙齿各矫正阶段的移动;随后拍摄X光片,进一步了解患者牙齿状况。
隐形正畸品牌商通过大数据、医学设计师形成矫正方案建议,类似某颗牙往哪个角度移动几毫米,并标注方案难点。“比如这个,13号牙总体移动达到了3.8毫米,用蓝色显示;牙齿移动的极限不超过3毫米,那这个方案显然不行。”佳美口腔医院(北京保利店)院长杨茂林讲道,最终正畸方案由医生审批决定,包括是否需要进行拔牙、片切等。
医生决定方案后,隐适美、时代天使等厂商便会制作各阶段的隐形牙套,牙套上嵌着小凸起、通过材料形变施力;患者会定期到医生处复诊、进行调节。
通览整个过程,医生的操作远没有像进行金属托槽矫正时复杂,隐形牙套由厂商定制生产,消费者戴卸并无难度。
SDC矫正的流程就更为简单:在数据收集上,消费者有两条路可选,通过SDC邮寄的工具取模,或者到其网点Smile shop进行口扫;然后由医生远程问诊并审阅正畸方案;确定后,SDC将生产好的牙套分阶段邮寄给消费者;过程中也会与医生进行远程复诊。
SDC上市后,股价出道即巅峰,市值一度超过80亿美元;但其一直受到美国正畸医师协会和数十个州牙科委员会的批评。某口腔连锁品牌CEO告诉「财健道」,SDC刚上市时表现很好,但现在很艰难,股价暴跌。从根本来看,SDC犯了两个错误:
“第一,关于医疗与互联网关系的争论:到底是医疗互联网,还是互联网医疗?现在已经有了共识,互联网等技术都是服务于医疗;
第二,医疗是模糊计算,SDC想越过正畸医生、越过正畸医师协会,其实再优秀的方案还是正畸医生做出来的,数据库再大,出来的结果还是需要医生把关。”他表示,SDC现在也意识到了问题,在寻求和Heartland Dental(美国DSO组织)合作。
从SDC年报来看,其2020年总营收6.57亿美元,远程问诊平台上的正畸医生、全科医生共计约250人,这250人为37.5万位会员提供了隐形正畸服务,意味着平均每位医生一年为1500名消费者提供矫正服务。
杨茂林则从自己行医经验出发,讲了一个比喻:如果把正畸看作“开车”,那么,传统用金属托槽等就像是开手动挡;隐适美等开发了自动挡工具,降低了正畸的技术难度;但目前还远没有到不需要医生把握方向盘、能自动驾驶的时候。
“从医生的角度讲,我们更多关注的还是医疗事故和风险。”街头巷尾的口腔诊所很多,但能在一个地方待5年以上的牙医却很少,他们都在流动,为什么?
“因为5年是口腔问题爆发的临界点:种一颗牙,到第5年可能掉了;做完矫正,5年后可能反弹,出现牙套脸、掉牙、反凸等。”在他看来,经由完整诊疗过程的正畸,尚且可能存在诸多纠纷,更不用说连面诊都没有的远程矫正。
由于欠缺医疗专业性,SDC的商业模式被美国正畸医师协会发起诉讼;NBC、彭博社等媒体都曾报道SDC的医疗风险;去年2月《纽约时报》曾撰文SDC通过严格的保密协议,阻止消费者在线差评;3月,CBC记者卧底为消费者,制作16分钟纪录片爆料了SDC可疑的治疗计划。
03
牙科数字革命、人工智能,如何降本增效?
尽管SDC备受质疑,但其去医生化、直销消费者的路径也引发了行业模仿与学习,毕竟降低价格门槛对提高正畸渗透率的意义不言而喻。
作为直接竞争对手,隐适美母公司爱齐科技于2016年通过专利诉讼,获得SDC17%的股权,2018年在其IPO前再次投资。隐适美一度作为第三方供应商为SDC提供隐形牙套,但合作因隐适美在门店推出与SDC相似的模式,违反竞业经营协定而告终。
对于SDC模式,从隐形正畸的技术演进来看,或许存在新的视角。十几年前,斯坦福两位计算机专业毕业生创立隐适美,并用计算机模拟制作隐形牙套时,也曾受到美国正畸医师协会的抵制和反对。
在美国,正畸医生(Orthodontist)和全科牙医(dentist)是两个职业,前者年薪中位数在30-40万美元,后者大概只有一半,15-20万美元;美国正畸医师协会属于比较强势的存在。
在隐适美出现前,全科牙医通常会将需要矫正的患者转诊给正畸医生,但隐适美出现后,普通牙医也可以进行85%-90%的简单正畸案例,但现在市场上对隐适美的质疑声已很弱:从起步到腾飞,他们创造了巨大的市场。
而SDC模式也是相似的道理,随着互联网平台的快速发展,从产业角度,创业者迫切地想要把offline的行为转到online。但不可否认的是,中国人群中,复杂案例占比远高于欧美地区,这意味着:正畸所需一系列前置治疗,如补牙、洗牙、甚至根管等,医疗行为无法绕开线下。
「财健道」采访的多位口腔科人士都认为单纯的线上远程正畸不科学,但可在医疗、商业上寻求平衡,比如首诊和基础治疗在线下完成,线下复诊的频次可以降低,辅之以定期在线复诊。
上述口腔行业资深人士表示,在中国更接地气的模式是“O2O+DTC”相结合,通过天猫、美团等线上平台获客,客户可就近到连锁诊所门店进行口扫、拍X光片,数据上传后,由专业的正畸团队远程审阅片子、制定矫正方案,而后邮寄隐形牙套给消费者。
正畸医生在诊疗过程中的重要性不言而喻,但无论是SDC,还是隐适美、时代天使,都分别在财报/招股说明中提及大数据、人工智能及牙科数字革命等。在数字化正畸的道路上,未来有可能通过人工智能精准地制定矫正方案吗?
首先要跨越的是技术难题,正畸专业本身就是本科后教育,人才稀缺。在美国,不少正畸医生本科专业其实是物理或数学,因为正畸和高频次的咬合、口腔受力等直接相关,涉及很多生物力学的变化。
杨茂林表达了相似观点,一颗牙齿有2/3部分覆盖在牙龈里,我们能看到外露的1/3发生位移,并不意味着下面的牙骨能同时平移,其中原理颇为复杂,需要医生和品牌商的数字工程师一起反推,设计、调整隐形牙套。
目前全中国,正畸专科执业医生仅5300名,高层次的正畸医生更是被机构疯抢。通过采访了解到:要想通过人工智能做这件事,首先要做很基础的工作,先与最Top的正畸医生合作,把他们的专业经验转换为数字化的知识图谱,分阶段地形成产品。先服务一批正畸医生,再不断迭代,最终是服务想做正畸、但还没入门的那10万人。
而做这件事,核心还是案例数据:拥有数据者是否具备计算能力,拥有计算能力者是否掌握数据。
结 语
打开淘宝,搜索“时代天使”,会发现一套隐形矫正的价格从9000元、12000元到30000元不等。在竞争激烈的口腔市场中,实物产品本身的定价一定会随着营销降低,因为品牌商授权的医生不断增多,且随着在无锡、资阳等地建厂,产能也不再是制约。
在正畸过程里,最奢侈的仍是专业医生的优质服务,兼备功能性、美学。隐形正畸从数字化产品,走向人工智能产品,路途似乎还有很远,谁又将带来真正的技术革新,成为下一个“隐适美”?
(作者为《财经》研究员)
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