《经方论坛》历代名医详论“半夏泻心汤”（总结）

***金代.成无己***
凡陷胸汤，攻结也；泻心汤，攻痞也。气结而不散，壅而不通为结胸，陷胸汤为直达之剂，塞而不通，否而不分为痞，泻心汤为分解之剂。所以谓之泻心者，谓泻心下之邪也。痞与结胸有高下焉。结胸者，邪结在胸中，故治结胸，曰陷胸汤。痞者，留邪在心下，故治痞曰泻心汤。黄连味苦寒，黄芩味苦寒，《内经》曰：苦先入心，以苦泻之。泻心者，必以苦为主，是以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也。半夏味辛温，干姜味辛热。《内经》曰：辛走气，辛以散之。散痞者，必以辛为助，故以半夏干姜为佐，以分阴而行阳也。甘草味甘平，大枣味甘温，人参味甘温。阴阳不交曰痞，上下不通为满。欲通上下，交阴阳，必和其中。所谓中者，脾胃是也，脾不足者，以甘补之，故用人参甘草大枣为使。以补脾而和中。中气得和，-上下得通，阴阳得位，水升火降，则痞消热已，而大汗解矣。(《伤寒明理论》)

***明代.方有执***
痞则其变之轻者，以其轻而痞于心，故用半夏泻心汤。半夏干姜，辛以散虚满之痞；黄芩黄连，苦以泻心膈之热。人参甘草甘以益下后之虚，大枣甘温，润以滋脾胃于健。曰泻心者，言满在心膈而不在胃也。(《伤寒论条辨》)

***明代.王肯堂***

此方药味盖本理中人参黄芩汤方也，若加甘草即甘草泻心汤，治痞硬吐利，若加生姜即生姜泻心汤，治痞硬噫气。(《伤寒准绳》)

***明末清初.喻昌***

半夏泻心汤者，即生姜泻心汤去生姜而君半夏也。去生姜者，恶其辛散，引津液上奔也。君半夏者，泻心诸方，原用以涤饮，此因证起于呕，故推之为主君耳。(《尚论篇》)

***清代.柯琴***

盖泻心汤方，即小柴胡去柴胡加黄连干姜汤也。不往来寒热，是无半表症，故不用柴胡。痞因寒热之气互结而成，用黄连干姜之大寒大热者，为之两解。且取其苦先入心，辛以散邪耳。此痞本于呕，故君以半夏，生姜能散水气，干姜善散寒气，凡呕后痞硬，是上焦津液已干，寒气留滞可知，故去生姜而倍干姜。痛本于心火内郁，故仍用黄芩佐黄连以泻心也。于姜助半夏之辛，黄芩协黄连之苦，痞硬自散，用参甘大枣者，调既伤之脾胃，且以壮少阳之枢也。《内经》曰：腰以上为阳，故三阳俱有心胸之病，仲景立泻心汤，以分治三阳，在太阳以生姜为君者，以未经误下而心下成痞。虽汗出表解水气犹未散，故微寓解肌之义也。在阳明用甘草为君者，以两番妄下，胃中空虚，其痞益甚，故倍干姜以建中，而缓客邪之上逆，是亦从乎中治之法也。在少阳用半夏为君者，以误下而成痞，邪已去半表，则柴胡汤不中与之，又未全入里，则黄芩汤亦不中与之矣。未经下而胸胁苦满，是里之表症，用柴胡汤解表，心下满而胸胁不满，是里之半里症，故制此汤和里，稍变柴胡半表之治，推重少阳半里之意耳，名曰泻心。实以泻胆。(《伤寒附翼》)

***清代.程应旄***

曰泻心者，言满在心下，清阳之位，气即挟饮，未成实秽，故清热涤饮，但撤去其部，使心气得通于下焦，则下焦之阴邪自无阻留于乎阳部矣。，阴阳交互，枢机全在于胃，故复补胃家之虚，以为斡旋，其与实热入胃，而泻其畜满者，大相径庭。痞虽虚邪，然表气入里，怫郁于心阳之分，寒亦成热矣。寒已成热，则不能外出而热非实秽，不能下行，唯用苦寒从其部而泻之，乃虑下焦之阴邪上逆，姜辛热以温之，阴阳两解，不必攻痞而痞自散，所以一方之中，寒热互用。(《伤寒论后条辨》)

***清代.汪琥***

(半夏泻心汤)以黄连为君，苦入心以泄之，黄芩为臣，降阳而升阴也。半夏干姜之辛温为使，辛能散其结也。人参甘草大枣之甘，以缓其中，而益肠胃之不足，使气得平，上下升降，阴阳得和，其邪之留结者，散而已矣。经曰：辛入肺而散气，苦入心以泄热，甘以缓之，三者是矣。(《伤寒论辨证广注》)

***清代.钱潢***

半夏辛而散痞，滑能利膈，故以之为君，干姜温中，除阴气而蠲痞。人参炙甘草，大补中气，以益误下之虚，三者补则气旺，热则流通，散以之为臣，黄芩黄连即前甘草泻心汤中之热因寒用，苦以开之之义，故黄连亦仅用三倍之一，以为之反佐，大枣和中濡润，以为倾否之助云。(《伤寒溯源集》)

***清代.尤怡***

痞者，满而不实之谓。夫客邪内陷，即不可从汗泄；而满则不实，又不可从下夺。故惟半夏、干姜之辛，能散其结，黄连、黄芩之苦，能泄其满，而其所以泻与散者，虽药之能，而实胃气之使也，用参、草、枣者，以下后中虚，故以之益气，而助其药之能也。(《伤寒贯珠集》)

***清代.王晋三***

方名半夏，非因呕也。病发于阴，而反下之，因作痞，是少阴表症误下之，寒反入里，阻君火之热化，结成无形气痞，按之自濡，用干姜开痞，芩连泄热，未能治少阴之结，必以半夏启一阴之机，人参、甘草，大枣壮二阳生气，助半夏开辟阴寒，使其热化痞解。(《绛雪园古方选注》)

***清代.吴昆***

伤寒自表入里，传至三阴，三阴亦有在经表证。如太阴有桂枝加芍药汤，少阴有麻黄附子细辛汤，厥阴有当归四逆汤之类。若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不交而成否，故曰痞。泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣，所以补脾之虚。(《医方考》)