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10月22日，浙江省医保局、省卫生健康委发布《关于新增和完善医疗服务价格项目的通知》，公布新增和改进医疗服务价格项目，其中80元CT扫描以来的超低价格引起行业关注。

针对这一新发布的新政策，有业内人士表示：“以螺旋CT扫描为例，如果检查多个部位，一次检查平均不会超过70元。”

那么，为什么作为大规模医疗设备“批发”的CT检查费用会降价呢？CT扫描的超低价格是否与大型医疗设备的集中采集有关？作为浙江全国医改的先行省，这项新政策会给全国带来什么影响？浙江省医保纳入PET-CT对刚发布的新政策有影响吗？

01

浙江CT扫描费用从80元起

日前，浙江省医保局、省卫生健康委发布《关于新增和完善医疗服务价格项目的通知》号文，公布了新增和改善医疗服务价格的项目，其中浙江省CT扫描收费“优惠”价格全国领先。

通知显示，调整完善后的医疗服务价格项目为医疗服务项目(包括项目内涵、排除内容、定价单位、价格、备注等。)即属于医保支付，并根据调整完善后的政策纳入医保支付。微创拔牙不计入医保支付。

截图自浙江省医保局

调整后的医疗服务价格项显示，CT平扫一部分价格为80元，按照国家分类的部位定价，没有提到的部位无论多少都按照一个部位定价。锥形束CT扫描用20元。螺旋CT平扫价格130元一次，170元两次，210元三个及以上部位。

据了解，由于地区、医院等级、CT等级不同，CT检查的收费标准也不同。比如一般二级医院，单排螺旋CT收费一般在200元以下，而双排CT收费较高；对于三级以上大医院的CT检查，因为有64排、128排、360排等。收费可能比外面那些高1000元。

截图自浙江省医保局

此外，《通知》还新增PET/MR全身成像等医疗服务价格项目，在杭州省属公立医院试行价格执行。新型PET/MR全身成像价格为每次11000元；局部成像每次6600元，其中两项以上按全身成像定价。

02

大型医疗设备迎来集中采购

今年7月30日，安徽省医保局发布通知，2021年全省开展乙类大型医疗设备集中采购。国家管理的大型医疗设备分为A类和b类，在2018年最新版的《大型医用设备配置与使用管理办法》中，核磁共振、CT、x光机等大型设备都被列为b类。

8月初，安徽省医保局办公室发表文章《我省开展大型医用设备集中采购取得阶段性成效》。文章称，截至6月底，2020年设备采购总额达4.44亿元，较医院预算采购价格节约近1.8亿元，节约28.8%。

与此同时，设备中标价格持续走低，如1.5T磁共振第二包苏州朗润单价中标297万元，全国范围内采集的1.5T磁共振首次跌破300万元；GE公司在3.0T磁共振二包中拿下的750w单价从2018年的896万元降至587万元，3.0T磁共振全国集采首次跌破600万元。

事实上，2015年，国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点，分两批涉及江苏、安徽、福建、青海、浙江、重庆、四川、陕西、湖南、宁夏、上海等11个试点省份，决定在11个综合医改试点省份率先推动公立医院高质量发展，安徽就是其中之一。

2014年至2016年，省级大型医疗设备采购在当时仍是常规流程。安徽省医改办、省卫计委曾发文推动乙类大型医疗设备和单价200万元以上的医疗设备参与省级集中采购。据介绍，安徽省首批设备集中采购于2015年9月16日开启。至次年5月，省药品集采中心已组织集中采购乙类大型医疗设备和单价200万元以上医疗设备15批次。据统计，集中采购涉及全省47家医疗机构、64台乙类大型医疗器械和3台单价超过200万元的其他医疗器械，采购总金额超过3.7亿元。

安徽省试点后，大型医疗设备的各种“效益”初步显现。就医疗机构而言，他们可以以较低的价格购买合适的设备，从而节省资金；对于企业来说，可以直接节省大量的营销成本，让好的产品回归市场。对于医疗器械行业来说，设备集中采购不仅有助于打破进口品牌接管大型医疗机构高端设备的局面，也有助于增加国产设备的份额。

此前，在国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委关于推进三明医改经验的新闻发布会上，福建省卫生健康委党组书记、主任黄如新介绍，福建省在总结推广三明医改经验中深化“三医”联动，CT、MRI等大型设备省级集中集采成功破难题，平均降价50%以上。

前不久，在福建省部分乙类大型医疗设备(2021年第一批)集中采购项目中标公告中，苏州朗润1.5T及以上MRI中标价格甚至达到293万元，价格低于去年安徽省集中采购。

7月28日，深圳市财政局发布《2021年度市属公立医疗卫生机构八类医疗设备批量采购项目竞争性谈判采购审批前公示》号文，拟代表22家市级医疗卫生机构通过公开征集供应商的方式，通过竞争性谈判实施批量采购。采购项目包括MRI、CT等八类医疗设备。

由此，从多个省市陆续发布的政策可以看出，未来大型医用设备的集采或将势在必行。

03

部分省份要求将PET-CT纳入医保

今年5月，浙江省医保局起草了《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围的通知（征求意见稿）》，以减轻癌症患者的医疗费用负担，有效防范因病致贫、因病返贫。

最终，改征求意见得出结果，通知决定自7月1日起，将肿瘤全身断层显像（PET-CT）纳入大病保险支付范围，价格调整为5300元/次。另外，通知对限定支付范围、待遇支付标准、费用支付监管具体有关事项做出如下说明：

限定支付范围：限恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测；原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找；指导放疗计划靶区的设定。

待遇支付标准：肿瘤全身断层显像（PET-CT）价格调整为5300元/次（详见附件），由大病保险按规定支付。

费用支付监管：各地要按照本通知要求，及时调整医保信息系统，确保参保人员医疗费用按时结算。要充分利用医保智能监管平台，加强对医疗机构肿瘤全身断层显像（PET-CT）费用支出情况的监测分析，有重点、有针对性采取措施，防范医疗过程中的滥用行为，促进临床合理检查、合理治疗。

PET-CT作为最尖端的医疗高科技设备，对肿瘤早期诊断具有突出效果，可实现癌症的早诊早治，浙江省医保局将PET-CT纳入医保，价格调整为5300元/次，一定程度上缓解癌症患者的医疗费用负担。

而在去年五月，民革海南省委会作出《关于将PET/CT检查项目等纳入海南省医保支付范围的建议》的提案，建议尽快将PET/CT检查项目、氩氦刀消融治疗项目、磁波刀消融治疗项目、甲状腺热消融治疗项目等纳入海南省医保支付范围。对此，海南省医疗保障局回复“将对该项目进行评估，综合考虑医保基金承受能力、参保人负担水平等因素，适时将该医疗服务项目纳入医保支付范围”。

PET/CT纳入医保报销范围后，肿瘤患者检查费用大幅降低，实现普惠性，有利于助推健康中国建设。这是一个正循环，对厂家而言，将会有越来越多的PET—CT设备进入采购环节从而进一步降低产品价格跟运营成本，有利于推动PET—CT设备国产替代化进程。

通过医保支付，支持新技术应用，应对癌症威胁，正在国内普及，未来PET-CT检查费用全面纳入医保也不是不可能。

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毫无疑问，浙江省此次发布的新政对于患者来说必然是一个好消息。而随着大型设备陆续纳入医保、集采，未来，CT扫描检查费用是否也会迎来全国范围内的大降价呢？大型设备不断降价后又会给医疗改革带来怎么样的阵痛呢？对此，器械之家也将持续关注报道。

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