自由美利坚，嗑药每一天！
大家好，我是一个知识渊博的绅士，会陪你看世界。2020年10月21日，美国司法部向普渡制药开出了83亿美元的天价罚单。可能你没听说过这家公司，但你一定知道这家公司背后的财团：赛克勒家族！
2016年6月，赛克勒家族以130亿美元的净资产位列《福布斯》“最富有家族榜”第19位，促成这个家族崛起的是小白丸3354奥施康定，被称为“疼痛的克星”，也被称为“止痛药”，官方定义为阿片类！
千万不要小看这枚小小的“止痛药”，正是它酿造了美国历史上最严重的公共卫生危机，至少造成了20万美国人直接死亡，间接受害者高达380万，尽管美国 28 个州联合起诉，但身负1600多件官司的普度制药依然从2000年坚挺到了2019年，在诉讼最为艰难的时候，负责这个案件的法官甚至悲观地说道：美国250年的基业将毁于塞克勒家族！
你可能很好奇，什么样的家庭能如此神奇？本文让我们一起来看看资本家的裤衩，见证“毒品帝国”崛起的历史！
1952年，赛克勒家族的三兄弟亚瑟、莫蒂默和雷蒙德赛克勒收购了一家陷入困境的小制药公司，并将其更名为普渡制药。当时这家小公司主要卖耳垢清洁剂和泻药，生意一度陷入困境，但在赛克勒三兄弟到来后，一切都变了！
赛克勒的三个兄弟都毕业于纽约大学医学院，他们都是科班出身。在三兄弟的共同努力下，普渡制药逐渐步入正轨，具备了研发新药的能力。
阿瑟老板是一个很有商业头脑的人。1970年，美国临终关怀运动开始受到越来越多的关注，尤其是晚期癌症患者的癌痛，这一直是一个医学难题。阿瑟注意到，癌症患者注射吗啡后，一般能帮助其缓解疼痛7小时左右，吗啡的药效类似抛物线，来得快去得也快，导致患者的主观痛苦像抛物线一样从痛苦到舒适再到痛苦。但是吗啡毕竟是会上瘾的，不能一直注射，所以如果这个时候有不上瘾的止痛药，肯定会卖的很好！
亚瑟应该成为一名训练有素的学生。经过研究，他发现如果能将患者血液中的吗啡浓度控制在一个稳定的水平，就能很好地缓解晚期癌症患者的痛苦，提高他们临终前的生活质量。于是普渡制药开始研究吗啡缓释片。四年后，他们成功开发了一种新的片剂包衣技术。
该技术可以使包裹在片剂包衣中的药物缓慢释放到血液中，达到缓释效果。1980年，具有该技术的缓释吗啡问世，其名称为美施康定。
美康定主要用于缓解癌症疼痛，并很快取得巨大成功，成为普渡制药的主要产品。
既然缓释技术可以用于吗啡，那么也可以用于其他阿片类药物。羟考酮是普渡制药的研究人员感兴趣的药物之一。
奥施康定上市后，人们发现它比短效止痛药更安全、持久、止痛效果更好。此外，普渡制药利用其在医疗领域的地位明确了关系，迫不及待地打出了美国著名的口号：奥施康定——服用一次就能让你放松12小时！
当时医学界对羟考酮有刻板印象，认为其疗效不如吗啡，成瘾性不强。而且奥施康定打的是缓释的招牌，甚至杜绝了成瘾。因此，美国美国食品药品监督管理局在1995年批准了奥施康定的上市申请。此外，它还批准了缓释片可以减少申请材料中药物滥用的声明。当时，理查德兴奋地在一份内部文件中记录：那份声明将是奥施康定。
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理查德不愧是一个商业天才，市场上其他的止痛药都有一个致命副作用：成瘾性！但奥施康定没有，不但没有，而且疗效长，有药监局官方背书，由不得其他医生和老百姓不相信。
可身处2021年我们回头再看这段历史，却不由地冒出一身冷汗，正是奥施康定上市的这一年，彻底拉开了美国 “阿片危机” 的序幕。
理查德为所有的医药销售代表设计了一套独特的业绩考核标准，这套标准规定：销售代表在自己辖区内销售的奥施康定剂量越高，他们能获得的提成就越高！
俗话说得好：是药三分毒！而理查德居然把奥施康定当成冰激凌来销售，鼓励病人无上限吃药，他的目的是什么？随后病人的表现直接说明了一切。
在奥施康定热卖之后不久，很多病人发现，自己刚开始服用20mg就能见效，但一段时间过后，他们发现服用40mg才能达到之前的效果，于是他们抱着担心的态度去询问医生：我这样过量使用药物会不会有副作用！而医生告诉他们的标准答案是：这是正常现象，请加大剂量使用！又过了一段时间，病人发现需要服用60mg才能达到最初的效果，于是他们又问了医生一遍，医生的答案还是：请加大剂量使用！
这个时候病人心里有点嘀咕了，可他们还是相信了医生的职业道德，而医生自然知道其中奥秘，他们之所以会昧着良心开药，是因为每多卖出1mg奥施康定，他们就多一份提成，钱是王八蛋，但有钱不赚就连王八蛋的都不如。
为了培养医生的忠诚度，普渡连续十年在佛罗里达州、亚利桑那州和加利福尼亚州等度假胜地举办了 40 多次疼痛管理讲座，这些讲座上，不单有普渡赞助的专家来推广疼痛治疗研究，还有晚宴、温泉、高尔夫等消遣和享受，并全部由公司买单， 一些意志不坚定或者还有点良心的医生、药剂师和护士参加了这些免费的座谈会之后，完全放下了顾虑，甚至还会多开出两倍以上的奥施康定处方。
2008 年奥施康定销售额稳定在 20 亿美元之上，巅峰的 2010 年则超过 30 亿美元，塞克勒家族更不用说，他们100%持股普渡制药，赚的盆满钵满，光是看看这个家族的信托基金对英国的捐赠，你就能感受它富有到了何种程度。但这个家族的造富神话，对美国人而言，却更像是一场噩梦！
大约从2000年开始，使用奥施康定过量和死亡的病例开始急剧上升，2009 年，全美约有 120 万次急症就诊和奥施康定滥用有关，与2004 年相比几乎翻了一倍 ，死伤数量甚至超过了海洛因、可卡因等非法毒品造成的伤亡，好家伙，这玩意比毒品还要狠，简直是人类史上的一大奇观！
2001 年，意识到不对劲的FDA（美国药监局） 对奥施康定作出了黑框警告，这是 FDA 对处方药最严重的警告，意味着奥施康定存在严重甚至危及生命的风险。
但此时的普渡制药已经成长为商业巨头，他们花费大价钱请了十几个游说团去游说政府，这些说客收了钱之后努力办事，愣是让FDA的警告如同一张白纸，没办法，资本的国度，资本说了才算，2007 年，弗吉尼亚州检察官首次起诉普渡制药，认为它在推广奥施康定时，使用了错误的标语，让患者误以为使用奥施康定成瘾性低于其他止痛药，同时引导培训销售代表，在阿片类药物风险问题上误导医生。
对此塞克勒家族根本懒得申辩，直接缴纳了 6.3 亿美元罚金，随后马上新招了100名销售代表，仿佛在羞辱检察官：你告你的，我卖我的，我有钱，我任性！
就这样，普度制药带病扩大规模，2017年的销售额达到了惊人的370亿，同年美国滥用阿片类处方药的人数已经超过了一千万人，死亡率越来越高，无数家庭家破人亡，这为美国带来巨大的公共卫生经济负担，每年的直接损失就达到了800亿！
美国政府这才终于坐不住了，他们意识到，再不整治阿片类药物滥用事件，美国250年的基业很可能就会毁于塞克勒家族！
2019年1月，美国36个州先后分别将普渡制药告上法庭，经过重重审查定罪，普渡制药终于迎来了自己的结局：公司宣布破产，并认罚约合 545 亿人民币的高额赔偿金。
但这又有什么用呢？
从1999到2019年，美国因药物滥用而死的总人数超过84万人，至今没有丝毫下降的趋势，药物滥用而导致的青壮年死亡造成了美国一代年轻人的消失，简而言之，有塞克勒家族引导的药物滥用，真有可能毁掉美国250年的基业，大家认为呢？请把你们的答案留在评论区，我们下期再见！
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