治疗冠心病，有哪些有效的西药和中成药？

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉也称冠脉，是负责为心脏供血的一套动脉系统，粥样硬化是说冠状动脉壁上长了斑块，冠心病是指冠状动脉出现粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，也叫缺血性心脏病。冠心病多见于40岁以上中老年人，49岁以后进展较快，男性发病早于女性，经济发达地区发病率更高，近年来冠心病发病呈现年轻化趋势，已成为严重危害人类健康的常见病。

治疗冠心病有效的西药包括：

1. 缓解冠心病心绞痛急性发作的药物：常用药物有硝酸甘油和硝酸异山梨酯，可扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，增加冠脉血流量，减低心脏前后负荷和心肌需氧，缓解心绞痛，舌下含服，起效迅速，延迟起效或完全无效时提示并非冠心病或严重冠心病。
2. β受体拮抗剂：常用药物有美托洛尔和比索洛尔，这类药物可减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作，增加运动耐量，冠心病患者长期服用可显著降低心血管死亡风险。服用时从较小剂量开始，逐渐增加剂量，以能缓解症状，心率不低于50次/分为宜。
3. 硝酸酯类药物：常用药物有硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，通过扩张血管，减少心肌需氧，改善心肌灌注，从而减少心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量，每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性发生。
4. 钙通道阻滞剂：常用药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫䓬、维拉帕米等，这类药物可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心肌供血，扩张外周血管，降低血压，减轻心脏负荷，降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环，更适用于同时伴有高血压的患者。
5. 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂：血管紧张素转化酶抑制剂有依那普利、贝那普利、培朵普利等，血管紧张素II受体拮抗剂有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，这两类药物具有明确心血管保护作用，可降低冠心病患者心肌梗死和心血管死亡风险，冠心病合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室肥厚的高危患者建议使用血管紧张素转化酶抑制剂，不耐受血管紧张素转化酶抑制剂的患者可使用血管紧张素II受体拮抗剂。
6. 他汀类药物：常用药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，这类药物可有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用，所有冠心病患者，无论血脂水平如何，均应服用他汀类药物，并根据目标低密度脂蛋白胆固醇水平调整剂量。
7. 抗血小板药物：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，这类药物可抑制血小板聚集，预防冠状动脉血栓形成，降低心肌梗死风险，应该长期服用甚至终身服用，首选阿司匹林，阿司匹林不耐受或有禁忌症的患者以及植入支架的患者可改用氯吡格雷或替格瑞洛作为替代治疗。
8. 其他：曲美他嗪通过抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧利用率而改善心肌缺血。尼可地尔属于钾通道开放剂，具有扩血管作用，对稳定性心绞痛可能有效。

治疗冠心病有效的中成药包括：

1. 速效救心丸：速效救心丸属于行气活血类中成药，组方为川芎和冰片，具有行气活血，祛瘀止痛之功效，可增加冠脉血流量，缓解心绞痛，用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。
2. 麝香保心丸：麝香保心丸属于芳香温通类中成药，组方为人工麝香、人参、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥和冰片，具有芳香温通，益气强心之功效，适用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移，心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
3. 复方丹参滴丸：复方丹参滴丸属于行气活血类中成药，组方为丹参、三七和冰片，具有活血化瘀，理气止痛之功效，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述证候者。
4. 银杏叶胶囊：银杏叶胶囊的主要成分为银杏叶标准提取物，具有活血化瘀通络之功效，用于瘀血阻络引起的胸痹心痛，冠心病稳定型心绞痛见上述证候者。
5. 丹蒌片：丹萎片属于祛痰通络类中成药，组方为瓜萎皮、薤白、丹参、川芎、赤芍、郁金、黄芪、葛根、骨碎补、泽泻，具有宽胸通阳，化痰散结，活血化瘀之功效，用于痰瘀互结所致的胸痹心痛，症见胸闷胸痛，憋气，舌质紫暗，苔白腻，冠心病心绞痛见上述证候者。
6. 银丹心脑通软胶囊：银丹心脑通软胶囊属于活血化瘀类中成药，组方为银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、三七、艾片，具有活血化瘀、行气止痛，消食化滞之功效，用于气滞血瘀引起的胸痹，症见胸痛，胸闷，气短，心悸等，冠心病心绞痛见上述症状者。
7. 通心络胶囊：通心络胶囊属于益气活血类中成药，组方为人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片，具有益气活血，通络止痛之功效，用于心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代，冠心病心绞痛见上述证候者。
8. 芪参益气滴丸：芪参益气滴丸属于益气活血类中成药，组方为黄芪、丹参、三七、降香油，具有益气通脉，活血止痛之功效，用于气虚血瘀型胸痹，症见胸闷胸痛，气短乏力，心悸、面色少华、自汗、舌体胖有齿痕、舌质暗或紫暗有瘀斑，脉沉或沉弦，冠心病心绞痛见上述证候者。
9. 参桂胶囊：参桂胶囊属于活血化瘀类中成药，具有益气通阳，活血化瘀之功效，用于心阳不振，气虚血瘀证，症见胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，遇冷加重，或畏寒喜暖，面色少华，冠心病心绞痛见上述证候者。
10. 银丹心泰滴丸：银丹心泰滴丸属于活血化瘀类中成药，组方为银杏叶、滇丹参、绞股蓝、天然冰片，具有活血化瘀，通脉止痛之功效，用于淤血闭阻引起的胸痹，症见胸闷，胸痛，心悸，冠心病心绞痛属上述证候者。
11. 心通口服液：心通口服液属于益气活血类中成药，组方为黄芪、党参、麦冬、何首乌、淫羊藿、葛根、当归、丹参、皂角刺、海藻、昆布、牡蛎、枳实，具有活血化瘀，通脉止痛之功效，用于淤血闭阻引起的胸痹，症见胸闷，胸痛，心悸，冠心病心绞痛属上述证候者。
12. 心宝丸：心宝丸属于活血通脉类中成药，组方为洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥，具有温补心肾，益气助阳，活血通脉之功效，用于治疗心肾阳虚，心脉瘀阻引起的慢性心功能不全，窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。