喝苏打水真能降低血尿酸吗？

痛风人急性发作住院治疗，每回疼痛消失出院回家时，医生都会给开降低尿酸的药物，而且还总是额外再给开点小苏打片或枸橼酸钾、枸橼酸钠钾颗粒说的。

难道苏打水、枸橼酸钾、枸橼酸钾钠也能降尿酸？在今天的科普内容中，就详细聊聊咱痛风人几乎人人会饮用的苏打水。

不少人认为喝苏打水可以降尿酸。

其实，这只是苏打水的间接作用，但是如果仅仅依靠饮用苏打水来降尿酸，又很难能够将尿酸控制在正常范围。

所以医生就在给你开降酸药的同时，配点小苏打配合使用（但是我更喜欢搭配枸橼酸钾钠制剂类似于正小健这样的）。

事实上，小苏打本身并不能直接降低血液中的尿酸，服用小苏打的目的是为了碱化尿液。

为什么呢？

因为人每天排出的尿酸70%是随尿液排出的。

尿液中尿酸有多少，又和尿液的酸碱度有关。饮用小苏打水的原因，就是遵循《痛风诊疗指南》里的 要求，将晨尿的PH值控制在6.2-6.9之间，用以提高尿酸的溶解度，避免尿酸盐沉淀，预防肾脏及尿路结石的发生。

而且，还因为绝大多数尿酸高和痛风患者的尿液都偏酸。

喝苏打水碱化尿液，PH值是不是碱化到越高越好？

上面说到，碱化尿液，增加尿液的PH值，有利于尿液中溶解更多的尿酸，利于尿酸随尿液排出，从而降低体内尿酸。

事实上，随着尿液碱化，pH值也许会持续变高，尿液溶解的尿酸也会逐渐甚至几十倍的增多。

也就是说，尿液被碱化的PH值越高，确实可以排泄更多的尿酸。

事情往往分两面，尿液的酸碱度如果超过7，这时候的尿液会增加草酸钙成核、结晶、成长为草酸钙结石的风险，这就是老化常说的“过犹不及”。

所以，不管是你在服用小苏打，喝苏打水，或者服用正小健电解质泡腾片，就要注意检测尿液的PH值，防止过度碱化，并适度调整服用量，使尿液酸碱度稳定控制在6.2-6.9之间。如果PH过高，就要停止尿液碱化。

苏打水可以中和血尿酸吗？

记得以前还听患者讲过，说喝苏打水可以中和体液和血液中的尿酸，这个认知，也是片面，或者就是一个误区。

我们服用小苏打片或饮用苏打水后，一部分会在胃肠道被胃酸中和掉，与胃酸发生中和反应（这就是为什么服用小苏打后会在胃内产气，并有嗳气、腹胀等现象），没有中和完的小苏打会进入肠道后被肠粘膜吸收进入血液。

但是，我们人体是一个强大的酸碱缓冲体系，进入血液的碱性物质小苏打会被血液的缓冲体系缓冲，对血液的PH值其实不会有明显的影响，血液的PH值还会维持在7.35-7.45之间。

所以，你服用的小苏打是碱化尿液的，不是碱化血液的。

而饮用的苏打水，还因为小苏打浓度低，有时候，对尿液碱化的作用也不足，所以单靠苏打水排泄尿酸的力度比较弱，要想采取这个途径稳定控制较高的尿酸难度比较大。

为什么有些人喝了一段时间苏打水，就不想喝了？

要回答这个问题，就得聊聊苏打水的副作用。

前面说到，小苏打进入胃内后，有中和胃酸的作用，所以长期饮用苏打水或服用小苏打片，可能会出现胃酸缺乏、嗳气、服战、食欲不振、消化吸收障碍等不良反应。

再者，小苏打的主要成分是碳酸氢钠，还有比较多的钠盐，长期服用小苏打会导致钠离子过量，导致水钠储溜、浮肿、血压升高以及心脏负担等，所以合并有心衰、肾功能不全及严重高血压的痛风者不太适宜用碳酸氢钠小苏打片。

长期喝苏打水碱化尿液，做法对吗？

在临床，人们对小苏打的摄入量一般在0.5-2g之间，一天三次。

碱化尿液，不管是小苏打还是枸橼酸钠钾制剂（比如正小健电解质片）都是建议从小剂量开始，并要求从碱化尿液的PH效果来逐渐加量，从而将尿液PH值控制在《指南》规定的6.2-6.9之间，这样就能最大限度的提升尿酸溶解度和随尿液排泄量，防止尿酸结晶沉淀与关节和尿路系统，预防钙盐沉淀。

至于苏打水能喝多长时间，这个取决于个人尿液的酸碱度，以及自己的血尿酸指标，比如超过550μmol/L就需要。但用多长时间，最多考虑的还是每个人的耐受时间。

如果不耐受苏打水或饮用时间太长，个人觉得可以换一种碱化尿液的方式或剂型，比如枸橼酸钠钾制剂正小健来强化碱化尿液的强度。

那为什么枸橼酸钠钾制剂不但可以碱化尿液，预防尿酸盐结晶，还能预防草酸钙结石，同时还能改善低枸橼酸尿呢？

让我们明天的内容再详细解读。

总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2020年第32期《医师在线杂志》王建华文章《高尿酸血症与痛风患者使用小苏打七问》。

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