痛风痛风,痛得要发疯!相信所有痛风患者都深有体会,痛风发作起来时的那种感觉,实在是太难受了!这种疼痛真的不是忍忍就能挺过去的,这就需要通过正确地治疗和积极地预防来远离痛风!今天就和大家详细地谈一谈这个问题。
痛风的治疗在不同阶段目的不同
痛风有急性发作期和间歇期之分。在痛风发作的急性期,由于疼痛症状特别严重,需要采用合适的药物来进行控制和治疗,药物治疗的首要任务是消除炎症,缓解疼痛及其他症状,减轻病症对患者的伤害,让患者恢复正常生活。通过适当的治疗,痛风疼痛和其他症状可以在一两天内得到控制,并在几天之内完全消失。接着进入痛风间歇期,这个阶段的主要目的是通过合适的预防措施来避免痛风的复发,最有效的预防措施是逐渐降低血液中尿酸到正常范围,并保持对尿酸的长期控制达标。如果不进行治疗和预防,可能导致痛风反复发作,逐渐会变成慢性病,并可能永久性损害关节。
痛风急性发作期的治疗
在痛风发作的急性期主要的治疗方式是消除炎症,缓解疼痛。在此阶段一般采用秋水仙碱和非甾体抗炎药作为一线治疗药物。
秋水仙碱能够有效抑制痛风发作时出现的细胞浸润情况,帮助患者快速有效的减退关节疼痛、红肿、发热等症状,稳定病情。不过秋水仙碱也存在较高的副作用,许多服用秋水仙碱的患者会出现胃肠道副作用,例如呕吐或腹泻,容易损伤肾健康和胃肠道健康。
非甾体抗炎药是痛风急性发作时常用的药物,能够有效地阻断炎症反应的进行,从而缓解痛风患者的关节疼痛。非甾体抗炎药分为非选择性的环氧化酶抑制剂与选择性的环氧化酶抑制剂两类,其中非选择性环氧化酶抑制剂会对消化道黏膜及肾脏造成比较大的副作用,而选择性的环氧化酶抑制剂能选择性的抑制出现炎症反应的环氧化酶-2,而基本不抑制对人体有保护功能的环氧化酶-1,因此这类药物的安全性更好,不良反应很少。目前常用的选择性环氧化酶抑制剂是纳力依托度酸。
近年来,植物提取物的抗炎研究也是药物研究的一个热点。其中,姜黄素是继青蒿素之后又一被世界各国广泛研究的与中药有关的物质。研究表明姜黄素具有明显的抗炎作用,其抗炎机理和选择性环氧化酶抑制剂类似,它可以选择性地抑制脂氧合酶、磷脂酶A2和环氧化酶-2 的活性,但不抑制环氧化酶-1的活性。对于类风湿性关节炎和痛风患者,其作用效果堪比某些非甾体抗炎药。
需要注意的是在急性发作期一般不进行降尿酸治疗。研究表明尿酸指标的剧烈波动很容易引起痛风发作,因此在痛风急性发作时,一般不服用降尿酸药物,否则药物会刺激尿酸水平发生较大的波动,反而会加重痛风性关节炎病症。
痛风间歇期的治疗
当痛风急性期过后,建议抓住痛风间歇期,及时进行降尿酸治疗,将血尿酸降到360μmol/L以下的达标状态并长期维持。
大家都知道,痛风是由于体内尿酸过高导致的。正常情况下尿酸的浓度不应该超过420,但如果长时间的超过这个数值,就有可能导致尿酸盐形成尿酸盐结晶沉积在关节以及肾脏等部位。而持续沉积的尿酸盐结晶体会刺激关节,局部会产生炎症反应,最终诱发疼痛的发作。因此,当痛风进入间歇期时应该进行降尿酸治疗。
在降低尿酸的药物治疗上一般选择苯溴马隆、别嘌醇和非布司他这三种药物。其中别嘌醇和非布司他能够减少尿酸的产生,苯溴马隆主要是促进尿酸的排泄。这三类药物对肝肾功能并不会有太大的影响,应根据病情来选择合适的药物。不过出现肾功能损伤时应谨慎用药,轻中度肾功能损害患者可选择非布司他,不过痛风合并心血管疾病的患者使用非布司他时需要谨慎,如需使用请监测好血压以及心肾功能。别嘌醇是常用抑制尿酸生成的药物,在条件允许的情况下,可以先进行HLA-B8501基因检测,如果基因检测阳性,则可能引起皮肤过敏反应及肝肾功能损伤,严重的可以发生致死性剥落性皮炎等超敏反应。苯溴马隆是常用促尿酸排泄的药物,服用苯溴马隆期间应搭配碱化尿液治疗,同时应大量喝水,防止诱发尿酸性肾结石。不管选择哪种药物都要小剂量开始用药,避免肾功能损害加剧。
除了以上药物以外,研究表明,芹菜素也有明显降尿酸的作用,其降尿酸效果和别嘌呤醇相似。芹菜素还可以帮助身体碱化而降低尿酸盐结晶。芹菜籽中芹菜素含量是芹菜中的50 倍,对于降低血尿酸有着很好的效果。
痛风的日常预防
出现过痛风的患者首先要避免痛风复发,因此日常积极控制尿酸非常重要,以下几种生活方式和饮食变化可以帮助降低痛风的风险。
1.限制高嘌呤食物和酒精摄入
痛风患者需要避免摄入嘌呤含量高的食物,从而防止尿酸在血液中积聚。嘌呤含量高的食物包括海鲜,肉类,动物内脏、浓汤等。可以多吃一些蔬菜(芹菜、南瓜、黄瓜等),低脂乳制品,鸡蛋,植物性蛋白质等,这些食物甚至可能降低尿酸的产生。酒精会阻碍人体排泄尿酸的能力,而且啤酒和一些红酒的嘌呤含量也特别高,应避免饮用或限制饮用。
2.适当的吃痛风保健品
在痛风的预防和改善症状上,有的痛风保健品能够很全面地从抗炎、降尿酸、保护关节这三个方面,全方位地预防痛风的发生。比如博糖宜素就是这样一款全方面的痛风保健品,它已经获得了GMP,FDA,HACCP等多国认证。主要成分包括:姜黄提取物,印度乳香,姜根,芹菜籽提取物,荨麻叶提取物,蒲公英根提取物,辣根提取物,非变性II型胶原蛋白,黑胡椒提取物。其中姜黄素、印度乳香提取物、姜根、辣根提取物有抗炎镇痛的功效,芹菜籽提取物、荨麻叶提取物, 蒲公英根提取物有明显降低尿酸的功效,非变性II型胶原蛋白有保护软骨,促进关节恢复的作用。其多方位矩阵型配方能够有效地缓解痛风症状和预防痛风复发,而且其配方中的各组分都是天然成分,安全性高。
3.多喝水
尿酸升高的其中一个原因是尿酸排泄减少导致体内尿酸升高。因此,多喝水有助于稀释尿酸浓度并帮助尿酸的排泄。因此建议多喝水,尤其是碱性的苏打水(pH值>7)来促进尿酸的排泄。
4.保持健康体重
通过饮食和运动获得并保持健康的体重有助于减少痛风的风险。但是,尝试减肥的患者要注意的是应该逐步减肥,因为剧烈的减肥会引起尿酸值的剧烈波动,容易引发痛风发作。
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