肝腹水 久治不愈 如何有效治疗?

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肝硬化失代偿期会出现腹水、出血、脾大等并发症,属于中医学 “鼓胀”范畴,多由饮酒过度、饮食不规律、情绪不佳、或者没有得到正确治疗导致肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水湿互结,停于腹中而成。鼓胀病机错综复杂,多脏受损,虚实交错,病位广泛,辨证时强 调动态把握病情病势,对鼓胀病程进行分期,治疗时理法相应。

肝腹水 久治不愈 如何有效治疗?

①鼓胀多见于肝病日久或暴病突发,急性期突发腹水,肝病及脾,气滞湿阻,或从阳化热,或从阴化寒,以邪气盛实为主。湿邪蕴结中焦,肝气不舒,脾被受困与湿邪,水湿内停,常见于腹大如鼓、腹部胀满、恶心、乏力、没有胃口;

李东垣 《兰室秘藏》中满分消法,湿热壅盛的患者,在健脾益气与行气利湿的药方上加减,寒温并用,热清去湿去。

以致腹水逐渐消失。对寒湿内阻者,健脾益气和血,开苦降、兼利湿热,诸药共奏升清降浊、散寒消湿、腹水乃蠲之效。

②迁延期气血凝滞,血管臃阻,虚实并重, 多见于水瘀互结。患者的患病时间日久未能痊愈,体内早已有大量水湿停留,阻滞气机运行,久则气血凝滞,脉道壅成为瘀血,瘀血与水湿互结,症见肝脏硬结、胸胁刺痛、腹部胀大、青筋暴露、形体消瘦、唇色发紫、舌紫暗有瘀斑、脉弦。

此时在治疗要活血化瘀、健脾利水,兼以益气通利,让水瘀尽快消散,体用同调。采用《金匮要略》鳖甲煎丸,药用鳖甲软坚散结,川芎、赤芍活血化瘀,厚朴、草果仁、 槟榔燥湿利水,茯苓、炒白术健脾利湿,柴胡、黄芪升阳益气、通利血水等等,根据患者情况用药加减,治疗上往往会取得不错的效果。

肝腹水 久治不愈 如何有效治疗?

③疾病后期,患者大多肝脾受损,心肾衰竭,阴阳俱虚,正气虚弱。治疗上,一般用疏肝健脾、补肾清热散寒、行气活血除湿相结合。

“诸湿肿满,皆属于脾”,其中,脾胃的养护极为重要。脾胃是气机升降的枢纽,因此,治疗时用健脾和胃来促进水湿运化,升降同施以促进气机的运行。后期脾肾阳虚水停,茯苓导水汤加减鼓胀后期经有效治疗,瘀血、水湿等邪气渐去,而正气亏虚得以恢复。

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