语迟为贵人，小孩说话晚是贵人语迟

泉州。中新网11月24日电(记者、陈、郑宜君、通讯员林伯阳)有句老话叫“贵胄说话晚”，这里的“说话晚”就是说说话晚。但在现代，“迟来”往往是语言发展障碍的表现，是需要科学干预的语言发展问题。

当一个教了28年的幼儿园园长遇到一些同样是园长的同学时，大家都有同样的感受，那就是这几年说话晚的孩子比较多，“每个班都有一两个说话晚的孩子。”丰泽区第五实验幼儿园园长林云说。

那么，“说话慢”的孩子是单纯的说话晚，还是有其他问题？记者了解到，孩子的语言障碍可能与听力、吐字、发育迟缓等因素有关，家长不要“过于担心”。

小孩不开口、说话晚、发音不清， 家长莫抱侥幸心理——别让“语迟” 耽误了你的娃

我从教近30年，最近三年语言有问题的孩子越来越多。丰泽区第五实验幼儿园园长林云觉得，这几年接触到的这类孩子比过去二十年都多。记者了解到，语言障碍在学龄前儿童中发病率较高。在采访中，我们发现语言问题有很多表现。除了明显沉默、难以沟通之外，还有很多容易被忽视的表现。比如和孩子说话，总是要说两遍。父母觉得很难动，但很可能孩子听不清楚。

学说话的年纪患中耳炎 听不清所以说不清

家住闹市区东湖社区的林女士，很长一段时间都在为儿子小明(化名)的言论发愁。一次偶然的医疗后，她突然意识到自己害怕了很久。

“5岁上幼儿园中班，说话含糊不清，口齿不清，好像嘴里永远有东西。”林女士说，一开始她也劝自己，每个孩子的成长速度都不一样，不要太着急。直到最近，儿子总是拍耳朵，说耳朵不舒服。当她买了一个耳勺帮他拔耳朵时，发现里面湿了。“虽然湿耳朵很常见，但是出现在我孩子身上，他也不舒服，所以我还是有点不安。”林女士说及时就医是好事。

“医生说是分泌性中耳炎。这种炎症在成年人或较大的儿童中可能不是一个严重的问题，但在学龄前儿童中却不是一个小问题。因为孩子在学说话，听不清楚就说不清楚。”林女士说，难怪经常和孩子聊天的时候，他会有点迷糊，不知道你在说什么。她回忆，有一段时间，孩子的奶奶也反映，小明看电视的时候总是喜欢把声音开得很大。“奶奶觉得有点吵，孩子也不会想关小一点。”

唇舌无力致构音障碍 话说不清被同学嘲笑

6岁的小博(化名)已经上了幼儿园的中班。“他说话的时候好像舌头不动了，喉咙在用力地推。”母亲王女士说，小博2岁才学会说话。当她3岁发现这个问题时，家人并没有太注意。她以为是孩子的“奶声”，长大了就好了。一直到幼儿园，孩子的沟通和认知各方面都还不错，但是一些固定的发音，比如“吃”“睡”“家”“街”等会变成舌根发音。“我上幼儿园的时候，就专门跟老师讲过这件事，但没想到孩子们会笑话他。”王女士说，因为发音不准，有时候他一说话，同学们就笑着模仿他。这些模仿和嘲笑被小波敏感地捕捉到，渐渐地，他变得沉默了。

“仅仅过了两周，老师就说他不想和同学一起玩了。大家都在唱歌，他就站着听别人唱歌。”王女士说，阳光开朗的孩子变了。后来她听了朋友的建议，带着孩子去儿童医院检查，才知道这叫构音障碍。排除听力、心智能力等生理问题后，确认是由于唇舌力量和灵活性不足，长期发音错误所致。“虽然不是病，但治不好。”医生告诉王女士，训练需要坚持

“那时候，孩子给我的感觉就像个小老头。没有眼神交流，不接电话，拒绝与人接触，无法沟通。”2019年9月，6岁半的乐乐(化名)被妈妈带到泉州市第三医院儿科心理科。据了解，乐乐2岁时在泉州市儿童医院被确诊为疑似自闭症，3岁开始在私立机构接受培训，侧重于情感和语言，但未能开口。

泉州市第三医院副主任护士刘介绍，经过一系列评估，她发现乐乐在认知、语言表达、语言交流、语言理解、社会发展水平等方面的障碍比较严重。乐乐对什么都不感兴趣，教学效果也不明显。但一次偶然的机会，刘发现乐乐对拼图非常感兴趣，于是就尝试给他上拼图课，并在拼图过程中加入了眼神交流、模仿能力、互动交流等训练。

“从8块到300块，现在孩子2节课就能完成300块拼图。”今年5月，乐乐终于说出了自己的第一个声音。作为孩子的康复老师，刘激动地说：“我的眼泪当场就掉了，乐乐的妈妈也哭了。”目前乐乐还在进行康复训练，已经可以发出单音、叠音甚至三音，可以简单的和别人交流。

6岁半自闭症患儿 多年未发“第一声”

今年9月，6岁的敏敏被诊断患有严重的智力障碍，这导致了语言障碍。据刘回忆，当她看到时，她哭了，只发出“嗯嗯”的声音，拒绝让任何人靠近她。不仅骂人没有反应，偶尔还会有殴打。

起初，刘带她到感觉统合室，观察她感兴趣的物品，然后找到合适的时机靠近。随着敏敏对老师的排斥减少，她被带到一个训练室进行一系列学前能力训练，如智能反应、眼神交流、粗糙动作、小肌肉和听指令，以及强化训练，如唱童谣、画画和吹泡泡。

在教学过程中，刘发现经常需要3-4节课才能完全接受一个新项目，于是他减少了任务，增加了互动。经过一个月的强化训练，闵

敏的进步非常明显，课上情绪趋于稳定，能听从简单的指令并作出应答，模仿能力也逐渐提高。

“现在老师喊她，她会跟着打招呼，叫她名字也能得到回应。”刘芬玉说。

7%—10%的学龄前儿童语言发育迟缓

儿童语言障碍 要早筛查早干预

泉州市第三医院儿少心理科主任医师徐丽珍介绍，统计数据显示，我国2岁儿童的言语语言障碍率达到17%，3岁达4%—7.5%，6岁达3%—6%。学龄前儿童中，约7%—10%的儿童语言发育迟缓，3%—6%的儿童有言语感受或表达障碍，并影响日后的阅读和书写。而判断孩子是否语言发育迟缓，可以看“红旗指标”（见文末表格）。

“一般有言语语言问题来看病的，我们都要做个精准的评估。从耳朵、大脑到发音器官的健康，唇舌等口腔肌肉的灵活度，这是一套完整的体系，哪一个环节出错了，都有可能导致儿童言语语言出问题。”儿童医院康复科副主任苏静向记者介绍，这当中涉及外耳、内耳、耳蜗、大脑传导以及口腔器官和肌肉群，也涉及多个医学分支，要具体问题具体分析。

【听力筛查】

要查“听不见” 更要查“听不清”

“听不清就讲不清，因为语言的学习就是模仿。如果他听到的是模糊的声音，那讲出来的就是模糊的。”儿童医院耳鼻喉科副主任郑燕青介绍，幼儿听力受损很常见的一种原因就是分泌性中耳炎。这类孩子一般会有中轻度的听力受损，即40分贝至70分贝之间声音听不清，而我们平常讲话的声音在60分贝左右。

“这种炎症容易被忽略，因为他们不聋，只是听力受损，所以家长很少会往听力上想。”郑医生表示，这种炎症比较常见的表现是和他说话要说两遍，或者要提高音量。郑医生介绍，分泌性中耳炎一般与上呼吸道感染、鼻炎、腺样体肥大等有关系。“腺样体肥大的孩子会喜欢张口呼吸、睡觉质量下降，影响面部美观、听力下降甚至智力问题。所以手术的时候会一并查一下中耳，有问题就一起处理。”

除了因疾病导致听力受损外，还有一个容易被忽略的就是听力障碍。“特别是迟发性听力障碍，大多两三岁才开始发病。这种孩子出生时听力筛查是可以过的，所以家长也容易忽略。”郑医生告诉记者，听力障碍的诱因各式各样，多与新生儿黄疸严重、孕期缺氧、产程缺氧、有过新生儿重症监护或家族史有一定关系。“发音不清不要忽略听力检查。”郑医生说。

【构音障碍】

恢复听力是第一步 还应进行声音训练

“面对听力受损的儿童，做完听力补偿后，还有一个很重要的问题就是，有些孩子不理解听到的声音代表什么。雨声、敲门声传到耳朵里，但大脑没有理解这是下雨了、是有人想进来了。不理解也会导致表达交流不好。”苏静医生介绍，这与孩子长期的听力受损有关系，没有听过，没有在生活中理解过自然不懂。

所以听力补偿后，一个很重要的课题就是通过大量的训练，让孩子尽快理解各种声音、词语代表的意思。“只有大脑理解了这些声音的意思，交流表达才能达意、顺畅。”苏静解释说。

排除了听力、脑发育、自闭症等问题后，还需考虑发音器官等问题。儿童医院康复科副主任医师邱莉介绍，发音与唇、舌的力度和灵活度有很大关系。孩子唇舌无力不灵活，可能与家长的精细喂养和口部感觉弱是有一定关系。“比如小时候怕孩子噎着，流质食物吃多了，口腔咀嚼不够。”针对这类孩子，医生首先会做个发音的全面评估，根据孩子具体的发音问题生成计划，再结合现代化康复设备进行一对一地纠正指导。

【语言发育迟缓】

儿童语言发育迟缓 关注3岁和6岁

看到同龄的孩子嘴皮子贼“溜”，自家孩子却“金口难开”，家长难免会着急，认为孩子在语言方面有欠缺。泉州市第三医院儿少心理科主任医师徐丽珍表示，3岁和6岁是幼儿生活的两个重要阶段，相对容易暴露出儿童存在的语言问题。在这个阶段中家长不必过度焦虑，但也不能放松警惕。

正常儿童在1岁左右能说出有意义的单字，这标志着儿童进入语言发育阶段。1岁半以后，儿童的语言发育异常迅速，3岁以后已能使用各种的句子。听觉障碍性言语障碍、发音障碍、儿童言语流利性问题、儿童语言发育迟缓等因素均可能引起儿童语言障碍。其中语言发育迟缓是儿童语言障碍中发生的频率最高的一类，它是指发育中的儿童因各种原因所致的在预期时间内未能达到与其实际年龄相应的语言水平。智力发育迟缓、语言滞后、行为障碍、语言环境、儿童自闭症、儿童学习障碍等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。

不仅如此，难产、早产、产妇高龄等高危因素都有可能引发儿童语言发育迟缓。

儿童语言发育监测有“红旗指标”

1岁到1岁半时，正常的儿童会开始发出第1个正式的语言，这个阶段叫做“发言期”。从发言期到认识许多字，会用合乎语法或文法的词句表达，乃至说话完全没有困难为止，至少要到5—7岁。儿童需要具备相当程度的智力水平，经过漫长的学习过程才算语言发育成熟。

18个月不能说单字，24个月所说单词量少于30个，36个月不能说短语（词组），都提示着语言发育落后。

“成长不是一个点，而是一个范围。并不是孩子比其他孩子说得少，说得不够流利就是存在语言发育问题。语言发育监测是有发育里程指标的，这些指标通常称为‘红旗指标’。一旦检监测到婴幼儿存在红旗指标异常，就要转诊至专科进行语言发育评估。”徐丽珍表示。

早筛查早干预 有针对性地进行治疗

“早期语言筛查可早期、主动地发现儿童语言落后，有利于启动早期干预。”徐丽珍表示，由于引起语言迟缓或语言障碍的原因众多，不同原因引起的语言障碍的康复治疗计划有所不同。

在儿童进行健康检查的同时，要对语言发展进行动态监测，适时地进行语言发育筛查。通过语言评估、智力与发育评估、情绪与行为评估、听力诊断、口腔运动功能评估等，甄别不同原因所知的语言发育障碍，有针对性地进行治疗干预。