作者 | 邱华
广东省中山市东凤人民医院
摘要
溃疡病的腹痛都在上腹部。胃溃疡引起的疼痛近中线或略偏左，幽门和十二指肠溃疡稍靠右，在脐的右上方。成都胃病医院住院部李少华主任说，此病发作与气候明显有关，每年深秋及次年春季常常是溃疡病人难过的季节，天气暖和就好转，上腹痛有周期性变化，即发作起来可持续数日、数周或数月，然后间断一时期发作。
对各种胃病拥有丰富诊断经验的业务院长温育敏老师说，腹痛在临床上是内科疾病的一种常见症状，很多疾病都可能引起肚子痛，因胃病引起的疼痛也因胃病种类的不同而不一样。先来看疼痛的位置，胃位于上腹部，胸骨下凹陷至肚脐上方（靠近心窝处）处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上区域疼痛，最有可能是胃痛。
其中，慢性胃炎是引起慢性上腹痛最常见的病因之一，病人腹痛特点无规律性，多为程度不剧烈的隐痛或胀痛，在进餐后明显，还伴有打嗝（嗳气）、恶心、早饱等症状。
溃疡病的腹痛都在上腹部。胃溃疡引起的疼痛近中线或略偏左，幽门和十二指肠溃疡稍靠右，在脐的右上方。
成都胃病医院住院部李少华主任说，此病发作与气候明显有关，每年深秋及次年春季常常是溃疡病人难过的季节，天气暖和就好转，上腹痛有周期性变化，即发作起来可持续数日、数周或数月，然后间断一时期发作；同时溃疡病的腹痛与饮食有一定关系，胃溃疡有进食—疼痛—疼痛缓解的规律；而十二指肠溃疡则为进食—疼痛缓解—疼痛的规律，故后者又称饥饿痛，这样的病人常常在睡眠中痛醒。
值得注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特点，平日毫无症状，只有在突然出血或穿孔时才有剧烈腹痛等症状。
临床观察发现，并非所有的溃疡病患者都有上腹痛，尚有相当部分患者可无上腹部疼痛症状，而是其他症状，如出现上消化道出血、上腹不适和呕吐等，在临床上需经内窥镜检查确诊。
有关专家对经内窥镜确诊的691例溃疡病患者进行了分析，结果发现：其中无上腹痛者占15.5％（107例）。
为此专家认为，对于溃疡病的诊断和治疗效果的判断，不能仅考虑疼痛的有无。对于缺乏典型症状的病人，在有上腹不适或其他消化道症状的时候，尤其是50岁以上老年患者，不能只满足于一般临床诊断，应进行内窥镜检查以提高诊断率。
其它腹痛，如右上腹疼痛可能与急慢性胆囊炎、胆石症、慢性肝炎等病有关；右下腹疼痛则可能与急性阑尾炎有关；中腹部疼痛应考虑门静脉血栓、糖尿酮症酸中毒、过敏性紫癜、胃肠肝胰腺癌等因素；如果是下腹部疼痛则可能与急性盆腔炎、妇科炎症、肠梗阻、尿路结石、宫外孕等有关。要做到明确诊断，医生须根据各疾病的特点和个人临床经验，必要时可做胃镜、B超，甚至CT等检查。
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