正常人每日水的摄入和排出处于动态平衡之中。水的来源有饮水.食物水.代谢水。成人每日饮水量波动于1000~1300ml之间,食物水含量约700~900ml。糖、脂肪、蛋白质等营养物质在体内氧化生成的水称为代谢水,每日约300ml(每100g糖氧化时产生60ml,每100g脂肪可产生107ml,每100g蛋白质可产生41ml),在严重创伤如挤压综合征时大量组织破坏可使体内迅速产生大量内生水。每破坏1kg肌肉约可释放850ml水。
机体排出水分的途径有四个,即消化道(粪)、皮肤(显性汗和非显性蒸发)、肺(呼吸蒸发)和肾(尿)。每日由皮肤蒸发的水(非显性汗)约500ml,通过呼吸蒸发的水分约350ml。前者仅含少量电解质,而后者几乎不含电解质,故这两种不感蒸发排出的水分可以当作纯水来看待。在显性出汗时汗液是一种低渗溶液,含NaCI约为0.2%,并含有少量的K,因此,在炎夏或高温环境下活动导致大量出汗时,会伴有电解质的丢失。健康成人每日经粪便排出的水分约为150ml,由尿排出的水分约为1000~1500ml。必须指出,正常成人每日至少必须排出500ml尿液才能清除体内的代谢废物。因为成人每日尿液中的固体物质(主要是蛋白质代谢终产物以及电解质)一般不少于35g,尿液最大浓度为60~70g/L,所以每日排出35g固体溶质的最低尿量为500ml,再加上非显性汗和呼吸蒸发以及粪便排水量,则每日最低排出的水量为1500ml。要维持水分出入量的平衡,每日需水约1500~2000ml,称日需要量。在正常情况下每日的出入量保持平衡。尿量则视水分的摄入情况和其他途径排水的多少而增减。
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