有一类人的胃痛、胃胀、胃酸，是跟饮食密切相关的。

有的是脾胃消化能力还可以，但是由于饮食习惯，或者工作、社交的原因，总是暴饮暴食，或者不按点吃饭，或者吃了很多不易消化的食物，但脾胃又承受不了这么大的工作量，导致脾胃罢工了。

脾胃过载、罢工

还有一种是脾胃本身消化能力就不好，平时就食欲不佳，吃一点就饱了，饱了就会腹痛腹胀。

食欲不振

遇到饮食积滞导致的胃痛、胃胀的时候，要注意首先分清是属于哪一种。前一种为饮食积滞实证，后一种为虚证，称作脾虚停食。两种情况原因不同，表现不同，用药方向也不同。

一、饮食积滞：胀痛拒按、呕吐酸腐，肠鸣腹泻，吐泻后痛减轻

饮食积滞实证，好发的饮食习惯不健康的人。比如常常暴饮暴食，或者不按点吃饭，饥一顿饱一顿，或者吃了很多生冷的食物，或者喜欢喝冰镇饮料，一下子吃得太多，就导致了胃痛、胃胀。

这类的胃痛、胃胀表现为：

• 严重的都不能碰，不能揉，一碰就疼得厉害；
• 有时反酸，打嗝都是酸腐的气味；
• 有时还会呕吐未消化的食物，吐了之后胀痛的感觉会减轻一些；
• 有时会肠鸣、腹痛、腹泻，大便气味大，泻之后胀痛感觉也会减轻一些。
• 舌苔较厚。

胃胀痛

这些都是饮食积滞实证的典型特点，是由于饮食过度，但脾胃的消化能力有限，不能承受这么大的工作量，引起胃气失和所致。

此时，不仅要立即改掉不良的饮食习惯，同时可以选用消食导滞的药物来对症用药。

代表中成药：

1、保和丸

由焦山楂、炒神曲、炒莱菔子、炒麦芽、制半夏、陈皮、茯苓、连翘组成。用于饮食不节、暴饮暴食而导致胃脘胀痛、消化不良、反酸呕吐、不欲饮食。常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属于食积内停者。

注意：（1）食少腹胀、大便溏稀、倦怠乏力的脾虚食滞的患者不适合服用。（2）山楂能活血通瘀，对子宫有收缩作用，所以，孕妇也不宜服用。（3）龋齿、胃酸过多、胃炎、胃溃疡、反流性胃炎、反流性食管炎等患者慎重服用。

2、大山楂丸

由六神曲、麦芽、山楂组成。用于胃胀腹胀不严重，只是消化不良、不想吃饭的情况。

3、开胃山楂丸

由山楂、炒神曲、槟榔、山药、炒白扁豆、炒鸡内金、炒枳壳、麦芽、砂仁组成。

用于食积滞所致的脘腹胀满、食后疼痛、消化不良较为严重的情况。

4、加味保和丸

由麸炒白术、茯苓、陈皮、姜厚朴、枳实、炒枳壳、醋香附、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、法半夏组成。

用于积滞较重，虚实夹杂，但以实证为主的情况，症见脘腹胀满疼痛、肚大青筋、面黄肌瘦、没食欲，消化不良、精神萎靡。

5、枳实导滞丸

由炒枳实、大黄、姜黄连、黄芩、炒神曲、炒白术、茯苓、泽泻组成。

用于食积内停，生湿化热的情况，症见脘腹胀痛（胃胀痛、腹胀痛、堵塞感），不思饮食，大便秘结，或腹泻痢疾，里急后重（腹痛，大便在腹内急迫，欲解下为爽，但大便至肛门，欲下不下，总有排便不尽感），小便短赤，舌红苔黄腻，脉沉实有力。

常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾、肠炎等属湿热积滞者。

二、脾虚停食：食欲不佳、吃一点就堵胀感、完谷不化、疲倦乏力

有一类患者虽然平时虽然不暴饮暴食，但也总是有食积的情况，具体表现为：

• 平时食欲不佳，吃的很少；
• 稍微吃多一点，就感觉不消化，堵在胸口下不去，或胃胀痛难受；
• 有时腹泻，大便中常常有没有消化的食物；
• 面色萎黄或苍白，精神萎靡，容易疲倦乏力。
• 多为舌淡苔薄白。

堵胀感

这类的食积，主要是脾胃功能太弱，导致不能消化食物所致，也就是平时我们说的脾虚，导致的饮食停滞。

如果说实证的食积属于脾胃工作量过载，那么脾虚的食积，则是机器本身坏了，运转能力不够导致的。所以，这时候我们要做的就是要维修“机器”，让脾胃的功能恢复正常——一要健脾，二要消积。

代表中成药：

1、健脾丸

由党参、炒白术、陈皮、炒枳实、炒山楂、炒麦芽组成。功能健脾开胃消食。用于吃饭少、不消化、脘腹胀满、大便溏稀、倦怠乏力的情况。

健脾丸是保和丸是姊妹方，保和丸多用于饮食积滞实证的，以消为主；而健脾丸多用于脾虚饮食积滞的，消补兼施，以补为主。常用于慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、胃肠自主神经功能紊乱等属于脾虚食滞证者。

2、健胃消食片

由太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂组成。用于脾胃虚弱所致的食积，但脾虚不是很严重，症见胃脘满闷、不思饮食、消化不良、嗳腐酸臭（打嗝、反酸）、四肢倦怠等症状，但还没有出现大便溏稀的情况。

3、启脾丸

由人参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、莲子、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、泽泻组成。

用于脾胃虚弱引起的食积较重的情况，不仅脘腹胀满，还出现厌食、面黄肌瘦、肠鸣腹泻等症状。

4、香砂枳术丸

由木香、砂仁、麸炒枳实、麸炒白术组成。用于脾虚停食，使气机阻滞的情况，症见脘腹胀满、食欲不振、餐后饱胀、大便溏稀等。

5、开胃健脾丸

由白术、党参、茯苓、木香、黄连、炒神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、煨肉豆蔻、炙甘草组成。

用于脾胃虚弱引起的食积胀满、食欲不振，嗳气吞酸（打嗝、反酸），腹胀腹泻。常用于慢性胃炎、消化不良等证属于脾胃虚弱、中气不和者。

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总结：2种饮食导致胃胀痛的区别于典型中成药

1、饮食积滞：胀痛拒按、呕吐酸腐，肠鸣腹泻，吐泻后痛减轻

代表中成药：保和丸、大山楂丸、开胃山楂丸、加味保和丸、枳实导滞丸

2、脾虚停食：食欲不佳、吃一点就堵胀感、完谷不化、疲倦乏力

代表中成药：健脾丸、健胃消食片、启脾丸、香砂枳术丸、开胃健脾丸

这两种类型有时候会相互转化，比如本来脾胃好的，吃了过多的不容易消化的食物，把脾胃搞坏了，导致消化能力弱了，但是还是不注意饮食，导致脾胃越来越坏，形成了恶性循环。

有时也会有虚实夹杂的情况，但总有偏重，是先消食导滞为主还是补脾胃为主，要按照主要症状来判断，自行无法判断者请咨询医师。

参考资料：

《丹溪心法》《内外伤辨惑沦》《证治准绳》《太平惠民和剂局方》《中国药典》《方剂与中成药》《只有中医知道：中成药这样才有效》《抓主症选用中成药》《家庭实用中成药》、中国医药信息查询平台

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