“医生，我的宝宝能得救吗？”
一个年轻女孩走进咨询室问我。她是妇产科推荐来的。
五个月前因为血尿去了医院。尿常规检查后发现蛋白尿和血尿。我建议住院进一步检查治疗。但是感觉是尿路感染引起的，喝水后血尿减少，拒绝住院，自己回家了。
两个月前发现怀孕了，最近去医院之前水肿。检查显示尿蛋白3和血清白蛋白也很低。低白蛋白易引起胎儿发育迟缓和早产。对于孕妇来说，孕期肾血流量明显增加，肾小球处于高灌注高滤过状态，患者有钠水潴留和高凝状态。这些变化可能会引起肾炎或原发性肾病的加重和恶化，甚至造成严重的危及生命的后果。
所以，这个宝宝很有可能救不了。
肾炎患者会怀孕吗？对于有生育要求的女性，如果满足以下条件，可以认为妊娠：(1)慢性肾炎稳定两年以上，两年无明显血尿，每天蛋白尿小于0.5g。(2)肾功能正常。(3)无尿路感染，无高血压。(4)病理类型较轻，如轻度病变、轻度系膜增生、早期膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化，无明显肾小管间质病变或血管病变。
当然需要注意的是，即使以上条件全部满足，怀孕后慢性肾炎仍可能加重，怀孕后应多休息，监测血压、尿常规等指标。孕晚期要住院观察治疗，密切观察肾功能状况，避免各种感染。此外，我们应该定期检查血压、尿常规和肾功能等。如果蛋白尿增加，血压升高，肾功能恶化，就应该终止妊娠。如果只有少量蛋白尿而没有血压升高，通过加强孕期保健和仔细监测，妊娠结局一般是好的。
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