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每年年底很多人都会去做常规的体检，尤其是高血压，高血脂，高血糖的三高患者定期复查，对监控病情就显得十分重要。然而现在高同型半胱氨酸血症，已经成为继高血压、高血脂、高血糖后的“第四高”。
同型半胱氨酸，简称“血同”虽然并不被我们所熟识，却也是“历史悠久”的分子。早在1932年同型半胱氨酸就被巴茨和德维格尼奥发现。1933年，一篇发表在《新英格兰医学期刊》杂志上的研究发现同型半胱氨酸与高血压、心脑血管疾病有着密不可分的关系。随后，众多的研究表明，同型半胱氨酸和血脂代谢异常、动脉粥样硬化的发生、发展关系密切，是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病急性事件和脑血管意外发生的独立危险因素。
人体是如何产生同型半胱氨酸的？
蛋氨酸是人体从饮食中获取的非常重要的必需氨基酸。我们每天的饮食中，只能摄取非常有限的蛋氨酸，而合成新的蛋氨酸需要非复杂的过程。所以机体为了获取更多蛋氨酸，必须从同型半胱氨酸中合成新的蛋氨酸。同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物，是一种细胞毒性的含硫非必需氨基酸。在两种氨基酸相互转化的过程中，同型半胱氨酸在体内积累过多就会形成高同型半胱氨酸血症。
正常情况下人体会将同型半胱氨酸代谢转化为谷胱甘肽等其它物质排出体外，不会导致体内的蓄积。同型半胱氨酸在体内的代谢依赖的B族维生素包括维生素B2、B6、B12和叶酸，当人体存在某些遗传缺陷或体内缺乏以上几种B族维生素时，就会导致同型半胱氨酸在体内蓄积，造成高同型半胱氨酸血症。
根据《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》的数据，正常人空腹血清同型半胱氨酸检测值为10微摩尔每升以下，高于此范围称为高同型半胱氨酸血症。10~15微摩尔每升为轻度升高，中度为15~30微摩尔每升，超过30微摩尔每升为重度。孕妇和儿童属于特殊人群，应低于成人的参考值。
高同型半胱氨酸血症的发生有以下四种常见原因
1、富含蛋氨酸的饮食如肉类；
2、缺乏维生素B6、B12和叶酸；
3、遗传代谢障碍，胱硫醚贝塔（β）一合酶 (CBS)、甲硫氨酸合成酶 (MS)、亚甲基四氢叶酸还原酶简称MTHFR；
4、肾功能减退。血同型半胱氨酸水平会随年龄的增长而增长，主要是由于同型半胱氨酸在肾脏代谢，随着年龄增大，肾脏代谢功能相应降低。和男性相比，女性体内同型半胱氨酸水平相对较低，部分原因在于性激素差异、绝经因素及女性更健康、饮食相对更健康的影响。
当体检发现有高同型半胱氨酸血症时，我们该怎么办
1、饮食控制
多吃富含B族维生素、叶酸的食物，如酵母、绿叶蔬菜、草莓、樱桃、香蕉、葡萄等水果等。主食中每天至少2／3以上的全谷类，每餐2～3样蔬菜；每天约250克水果搭配食用；每天10克坚果，300至500毫升的低脂奶类，避免过量的红肉。
2、改变生活方式
戒烟限酒，少喝茶和咖啡，控制体重，积极锻炼身体等。
3、营养治疗补充叶酸片、B族维生素、天然甜菜碱等
每天补充0.8毫克叶酸，是降低同型半胱氨酸的最佳剂量。根据《高血压学》的推荐每天补充1000毫克天然甜菜碱、0.8毫克叶酸、2.8毫克维生素B2、2.8毫克维生素B6以及4.8微克的维生素B12有助于降血同。
总之，高同型半胱氨酸血症并不可怕，通过健康的生活方式，合理的饮食和营养治疗，就能得到很好的缓解。
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