这里要跟大家说明两个概念
伤寒论里面的方子被称为经方,剂量大药物种类较少。
像明清后面发展的方子称为时方,种类较多,特别滋补类和温病。
两者主要区别在于经方的基础就是伤寒论,而里面的方剂中每味药的量大且种类较时方少,剂量大其实里面有几个原因
1.之前用药都是新鲜草药,而现在的中药都是炮制和晒干 所以分量的区别
2以前的人身体按照书上说强于现代人所以生病的话剂量要大才能起效果。
种类少也是受当时社会影响,交通不便一般很多就地取材,能用得不多。
而很长一段时间伤寒论的方剂是当成圣经,而里面方剂配伍异常完美和见效所以大家都沿袭。
但是后期交通,特别还有外交方面发展所以药物越来越多,像西域那边芳香类,同时病确实越来越复杂,特别是吴鞠通确立温病理论后中医甚至都分出伤寒派和温病派,究其原因就是很多病按照伤寒论的理论治不好了,所以对应的需要重新配伍方剂。而温病症状异常复杂,有时候很多症状并发简单几味药不能见效。
另外明清时期补药风气盛行,补脾胃补肾两种理论充斥,人人都爱进补。跟现在的人差不多。而这些药一般都是给有钱人吃的,所以根本不能按照经方配伍,医生会用各种药制约他的,剂量不敢大同时加多种类。所以演变成时方。不能说是退后,人的身体素质也在不断变化,像战乱时期李东垣就主张补脾胃为主也是需要循序渐进的,量小种类多慢慢来,这也是进步的表现。
方剂配伍一般遵循君臣佐使还有药物之间如有毒性需要相应配伍制约和加减,由于病情复杂症状较多,每种症状需要对应的药物去制约。
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