“你们今天表现勇敢吗?”
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听到走廊里传来一个熟悉的声音。
不时有小脑袋伸出房间。
很快孩子们都围了上来。
“大为叔叔,我今天吃药都没怕苦,表现勇敢!”
“大为叔叔,你给我带糖了吗?”
......
这看起来不像隔离病房。
更像是一个充满欢乐和温暖的“幼儿园”。
“大伟叔叔”就是让孩子开心。
“主任”谁能让父母安心
“大为叔叔”和他的孩子们
这个被孩子们亲切称呼的“大伟叔叔”,是大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童医院重症监护科主任刘大伟,也是本次疫情儿童救治组组长。11月7日起,他带领大连市妇女儿童医疗中心(集团)15名医生、20名护士入驻辽宁新冠肺炎大连市集中救治中心,24小时守护患儿。目前救治中心14岁以下患儿有29名,患儿均为轻症和无症状感染者,整体状况平稳。
让孩子克服心理恐惧
是他们首要任务
这些孩子有的是和家人同时被确诊,我们会把家人和小朋友安排在一个病房,方便照顾。有的小朋友,父母核酸检测是阴性,这样的话只能一个人进病区。
刘大伟说,孩子离开父母,独自去一个陌生的环境,看着“全副武装”的医护人员,会很害怕。如何让孩子克服心理恐惧,成为他们的首要任务。
“给我印象最深的是一个6岁的孩子,他的父母已经被确诊并转到了治疗医院。在确诊之前,他被单独隔离了一段时间。当他被转到病房时,我们发现孩子拒绝与人交谈,没有睡觉,他静静地躺在床上。”为了让孩子们情绪稳定,刘大伟想尽一切办法“套近乎”,和孩子们聊天,送玩具。“我想妈妈了!”孩子的一句,终于
让陪了一晚上的刘大为找到症结。“第二天一大早,我们就紧急协调,把孩子的父母从各自的病区送到他的身边。随后又找来心理医生为孩子进行专业的心理疏导。”刘大为说,三四天后,孩子就放下戒心,也开始配合治疗,
现在最欢快、讨喜的,他就算一个。对于没有父母陪伴的孩子,我们也会每天让孩子跟家长进行视频通话,让病区外的家长放心,孩子在这里得到很好的照顾。
新冠与普通肺炎混合
给孩子用药必须谨慎再谨慎
11月13日14时,一个4岁男孩与母亲一同被收住救治中心隔离病区。
“主任,孩子状态不好。”
“别慌!详细说说孩子的生命体征。”
“患儿高烧,刚才测量体温39.6℃,伴有四肢末端凉,阵发性咳嗽,痰少,精神状态差,热病容,呼吸急促,心率110次/分,呼吸26次/分。家长反映孩子明显不爱活动,不爱说话,尿量减少。胸部CT提示右肺中下叶炎性改变......”
隔离病区内接诊医生焦急的话语从电话的另一端传来。
能不能是合并了严重的细菌感染?要不要上抗生素?下一步怎么处理?
一边思索着这些问题,刘大为一边再次迅速换上防护服进入隔离病区。进入病房后,首先映入眼帘的是孩子软软地躺在床上,母亲眼睛哭得红肿,说道:“医生,快救救我的孩子,他的病是不是很重啊!”安抚过家长后,刘大为仔细地查看患儿,并详细地询问孩子住院前的饮食起居情况及发病情况,分析所有检查结果后,刘大为说:“放心,孩子高热,又有些疲累,所以不爱动,马上进行退热治疗......”
“孩子入院前,已经与家人居家隔离近一周,交叉感染的可能性并不大,虽然入院时炎症指标高,但临床查体并未发现明确的细菌感染病灶。患儿入院当日,因为紧张、匆忙,没有好好吃东西喝水,排尿减少,并且比较疲劳,临床出现轻度脱水表现,再加上高烧,所以孩子精神不振、卧床少动懒言。虽然有呼吸急促,但没有呼吸困难及缺氧表现,仔细查看患儿胸部CT局部炎症渗出轻微,并不存在严重肺部感染......我们已经遇到五六个这样的患儿,给孩子用药,我们必须想了再想。”刘大为说,在治疗新冠肺炎患儿的过程中,他们经常要面对与其他呼吸系统疾病交缠混杂鉴别的状况,比如普通肺炎、普通感冒等等。新冠病毒有着特殊的发病过程及检验指标变化规律,不能用常规的临床思维方式进行病情判断推演及拟定诊疗方案,否则很容易出现抗生素及非必要辅助性诊疗手段的滥用,“第二天,孩子就好多了,能吃东西了,能跑能跳了,发烧也减轻了。当我再次来到病房时,孩子母亲就向我们汇报起孩子的病情变化。”
24小时日夜守护
时刻关注孩子病情变化
儿科其实是一门“哑科”,有的孩子太小不会表达,刘大为和医护们对孩子们进行24小时监护,通过观察孩子每天各种生活细节,及时发现病情。
我们每个班次配有一名医生和两名护士,如果医生有工作,那必须责成一个名护士看护孩子。如果护士有工作,那医生要停下手头上的活儿来看孩子。我们必须保持有一双眼睛时刻去观察孩子,最大限度做到早发现、早处理。
刘大为说,尤其对没有家长陪护的孩子,他们更是加倍细心。
除了完成正常的工作外,刘大为还鼓励医护们要和家长们做朋友。“和家长们做了朋友,我们就可以掌握家长的状态。如果家长情绪不好,那也看不好孩子。另外通过跟家长聊天,我们也能知道孩子在生活上的小细节,更好地了解患儿病情变化,比如突然不爱吃饭了、睡觉不好了,这些都有可能与病情有关。有的时候,孩子得了肺炎后,并没有明显的症状,小点的孩子也不会说自己咳嗽,只有家长最了解孩子的各种变化。”
把每个孩子放在心里
什么名字、病情
记起来都不是难事
“这么多孩子的名字、病情,你是如何记下来的?”
“把每个孩子放在心里,什么名字、病情,记起来都不是难事。”
刘大为说,孩子们其实很聪明的,你喜欢他,真心对待他,他们是能够感受到的。如何真正走进儿童的世界,取得患儿的信任与配合,从事儿科近20年刘大为有一套“秘诀”:玩具是“敲门砖”,棒棒糖是沟通“秘密武器”,爱的抱抱则是拉近关系的“神器”。“每个小朋友都喜欢被拥抱,聊一聊他们喜欢玩什么,喜欢吃什么,如果是学龄儿童,我就会问他在学校的情况,夸他表现非常好,我们会去跟班主任表扬他,慢慢地孩子们就会敞开心扉。”
我想要一只粉红色的小兔子,妈妈不在身边,它能陪我说话。
在病区里,一名9岁患儿的一句话,被细心的大连市第三人民医院护士薛晓莹记在了心里。她和护士们多方联系,考虑到玩具消毒的问题,几经周折后终于买到符合要求的粉色兔子玩偶。当医护们将心心念念的粉红色小兔子送到女孩面前时,她露出了发自内心的笑容。在病区里,每个孩子都会得到小奖励,有时候是玩具、故事书、糖果等,这些看似简单朴实的“小礼物”,都足以让孩子们露出无比甜蜜的笑容。在孩子们眼里,病房不再冰冷,这里成为他们欢乐的“幼儿园”。
病房里有很多个
“临时爸爸”“临时妈妈”
回想起这十几天来的救治过程,有这样一对父子,让刘大为每每提起言语间都充满了敬佩和感激。这位父亲身材瘦小,不多言语,朴实善良,几天前跟12岁的儿子一起被送到医院进行治疗。后来,病房里又转来11岁和9岁的姐妹俩,却没有家长陪护。
妹妹,我们拜托她的同学母亲帮忙照看,同学的母亲二话没说就答应了。姐姐,我们就犯愁了。我就问一个带着12岁儿子的父亲,没想到,这位父亲立刻就答应了。
刘大为说,小女孩因为换了环境,早期情绪比较焦躁,把东西往地上扔,而这个“临时爸爸”没有任何怨言,会把东西都一一捡起来,安抚女孩,把床铺再给女孩铺好。12岁儿子也特别懂事,给女孩喂饭,父子俩就像对自己的亲人一样去照顾着女孩,“其实这个父亲自己身体也不舒服,还发着烧,一个普通人做到这一点,我们整个医护团队都很感谢他。”小小的病房,却演绎出大大的温情,“临时爸爸”把爱延伸给了更多的人,而这正是大连人最朴实互助的美德。
孩子们核酸转阴是我最高兴的事儿,孩子们和家长们都转阴是我最最高兴的事儿,我想很快我们病区就能有出院的好消息了!
刘大为说,希望孩子们忘记病痛,永远记住这里的快乐就好!
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