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前几天，我遇到一个特殊的病人。还好我平时见多识广，否则可能会出问题。
那天，我麻醉的一个病人是一个腹股沟疝气病人。由于手术不大，因此计划在第二天快下班的时候做这个手术。
在术前访视病人的时候，查阅他的一般化验结果都没有什么问题，但有一个方面很特殊——我总感觉他的眼睛锃亮。形容一下，他的两个眼睛就像两个灯泡一样。仔细观察看，发现他的研究与一般人无异。唯一特殊的是，他的眼球特别突出。因眼球突出，眼裂开的比较大。在50多岁的同龄人中还能有这么大眼睛，自然看着眼睛锃亮。
我这个人平时就爱刨根问底，只要是我发现哪里不对，不找出个所以然决不罢休。于是，我就追问他的眼睛：
你小时候眼睛就这么大吗？（有一部分人天生就眼睛突出，可能和基因遗传有关，但不是什么病）他给我的回答是否定的。继续追问~
你平时脾气暴躁吗？其实我这么问，有一点点多余，但意外往往就发生于想不到的地方。我主要怀疑他是不是有甲亢，但他180多斤的体重基本上就把我的推断否定了。毕竟，绝大多数的甲亢病人都是消瘦易怒的。而且，甲亢也有眼球突出的表现。但又一想，万一他的甲亢病程不稳定呢。他给我的回答仍然是否定的。继续追问~
做过眼睛手术吗？万一他做过开眼角的手术呢。尽管我对开眼角也不大明白，但想想也是：眼角开大了，眼睛应该显得大。结果，依然是一无所获。
就在我一筹莫展的时候，我的眼光扫到了他的脖子。我似乎想到了什么：难道他爱喝白酒？结合他比较肥胖，我十分有理由怀疑这一点。因为长期大量喝白酒的肥胖病人，会因为白酒影响人的脂肪分布和代谢。久而久之，在人的脖子等处会形成脂肪堆积。在外观看，脖子很粗，俗称大象脖。大家可以脑补一下大象的脖子，对，就是那个样子。另外，脂肪也会堆积到眼球后方，这样的人不仅脖子很粗，眼球也比一般人突出。
这次终于让我找对了，他果然很喜欢喝白酒，一天不喝酒心难受。
找对方向就好办了。经验告诉我，这个病人的呼吸道很难管理。由于颈部特别肥胖，一个手想托起他的下颌几乎不可能。这预示着，在即将进行的气管插管环节可能再需要多点帮手才行。另外，由于特别肥胖，他的气道也会变得异常狭窄。通过询问他家人，了解到他的打呼噜特别厉害，并且有呼吸暂停的情况。
了解到这么多，尽管这是一个小手术，我们科室立刻将这个手术列为当日重点关照对象。通过与手术室护士长协商，把这个别人看似很小的一个手术愣是提到中午来做。中午做的一个好处，就是人多。一旦有紧急情况，能帮忙的人多。
果然，在中午做的时候，这个人的插管和拔管都是有惊无险、让大家着实紧张了一把。直到把病人安全送回病房，大家才松了一口气。
在手术室里，最最最重要的就是病人的安全。在提升安全方面，再怎么做都不为过。而气道安全更是重中之重，气道的任何小事都是大事。
真心希望那些整天叨叨“小手术”的人不要忽视安全，尤其不要把小手术和小麻醉的概念等同。每一个病人、每一例麻醉都是独一无二的，都需要麻醉医生细心再细心去完成它。
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