上热下寒，张仲景一个古方，清热又袪寒

上热下寒，就是阳不归位

上热下寒是现代人最常见的一种症状，其主要表现是热证与寒证并存：常年上火，总是口腔溃疡、舌疮、慢性咽炎、失眠，同时又表现出很多体寒症状，如舌体胖大、大鱼际发青、下肢冰凉等。

在饮食上，这类人群也非常挑剔，吃点儿热的就上火，吃点儿寒的就伤阳，只能吃温的东西。

为什么会出现上热下寒？

因为上面动得太多。眼睛老在动，看手机；嘴巴老在动，吃各种各样的垃圾食品，喝各种各样的冰镇饮料，用各种各样的抗生素；脑子老在动，各种念头潮水一样袭来，操心完国家大事又操心自个小事……

唯独不动的就是下半身，老坐着。

上面动得太多，血不足，气有余便是火，这火本来可以引到下面，温暖我们的手脚，但由于久坐与饮食的原因中焦脾胃不通了，火被阻挡了，咋办？只好反弹上去，于是出现了上热下寒。

中医认为，上热下寒其实有更确切的表述方式：“真寒假热”，或“阳不归位”。

《黄帝内经》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热”。

这句话指出“寒为热病之因”，体内寒邪过盛，就会把阳气排斥在外，阳气上浮外散，就会表现为上部热象，人就会出现上火症状。也就是说，体寒是上火的根源！

实火虚火，如何区分？

有些朋友上火之后，首先想到的就是用败火药，却常常陷入越吃越严重的怪圈，这种情况八九不离十都是上热下寒。因为上热下寒是体寒所致，而败火药属寒凉之物，服用它们只会让你寒上加寒、虚上加虚，越治火越大！所以，在对付上火之前，你得先分清楚到底是实火还是虚火？

实火：从来不上火，但吃了一些东西后，突然上火了，多半是实火；

虚火：经常出现口腔溃疡、舌疮、青春痘、失眠之类的上热症状，喝了凉茶之后会好一点，但不喝的时候又不行了，并且反复发作。

火的属性不同，治法自然也不同。一句话：实火用泻法，主要是清热、降火，建议服用败火药（如牛黄解毒丸）；虚火用补法，主要是补阳、滋阴。

并且，针对虚火，补阳与滋阴并不矛盾。因为阳气越弱，体寒越重，脾胃越虚，而脾胃乃气血生化之源，脾胃虚弱，气血津液就会不足，身体就会燥热。所以，常年虚火的人，身体往往都是阴阳俱虚。

上热下寒，怎么形成的？

阳主升，阴主降。但是，如果阳一直在上，阴一直在下，就是阴阳分离，说明阴阳二者没有交集了，你是你，它是它，那就无法构成对立制约、互根互用的关系，二者之间都没有互动了，当然不会产生任何关系、任何变化。

反之，只有阳在下，自下而升，阴在上，自上而降，二者才能发生关联，有了关联才能对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化，这才叫“阴阳交感”。

所以，人体的最佳状态是阴在上阳在下，你颠倒了，就会上热下寒。

那为什么阴阳会颠倒呢？

中医认为，心主火，位居人体的上部，好比天上的太阳；肾主水，位居人体的下部，好比地上的河流。水火不济，体内气血阴阳就无法循环正常，阴阳就颠倒了。

打个比方，假设心火和腎水是两辆汽车，要想两车相遇，必须符合两个条件：一是汽车本身正常；二是道路没有堵塞。

我们先来看车辆的问题：

1、肾阳亏虚

清末著名伤寒学家郑钦安在《医理真传》中指出：阳气过衰，阴气过盛，而阴中一线之元阳，势必随阴气而上行，便有牙疼、腮肿、耳肿、喉痛之症，粗工不识，鲜不以为阴虚火旺也。

可见，阳气过于虚弱，阴寒之邪就会过剩，就会逐渐沉降，积聚于下，造成“下寒”；同时，肾脏之中的元阳（命门之火）不能鼓动肾水上升，心火得不到肾水滋养，就会“上热”。

2、肾阴亏虚

肾阴亏虚，就没有足够的物质基础来实现“上济心火”这一生理功能，并且身体还会呈现“电量不足”的状态，这么一来，上热下寒也就不足为奇了。

3、心阴不足/心火偏亢

心阴不足与心火偏亢往往是同时存在的。火性炎上，心火偏亢，就会“上热”；同时，心火失于下降，就无法温煦腎水，就会“下寒”。

我们再来看道路的问题：

1、中气不足

在身体的圆运动中，火要下降，水要升腾，必须有一个力量来推动，这个力量就是中气，它是气机升降的关键。

中气由脾胃所生，脾胃虚弱，就会中气不足，继而脾气不升、胃气不降——肾水无法借助脾气的升发，向上升腾以济心火，人就会因心火亢盛而出现红肿热痛、心情烦躁等问题；同时，心火无法借助胃气的下降，向下沉降以温肾水，人就会因腎阳不足而畏寒、痛经、腹泻、下肢寒凉等。

2、湿阻中焦

火往上走，寒往下沉，中焦不通，就会“上焦火，下焦寒”。最常见的就是湿阻中焦，堵塞道路，导致心火不降、肾水不升，自然水火也就无法既济了。

交泰丸—解决上热下寒的问题，需要清上、畅中、温下，三种调理手段组合使用。

交泰丸主治心肾不交，有清上、温下的作用，其中黄连有清上焦之火的功效；肉桂有温补腎阳、引火归元的功效。

畅中

中焦不畅是导致上热下寒的主要原因，但每个人中焦不畅的原因不同，需要在交泰丸的基础上添加不同药材进行个体化治疗。

交泰温中清火方

脾胃受寒导致的中焦不畅，可以使用交泰温中清火方，在交泰丸的基础上加入的干姜具有温中、祛寒的功效。

交泰健脾清火方

脾胃气虚导致的中焦不畅，可以使用交泰健脾清火方，在交泰丸的基础上加入的白术具有健脾、益气的功效。

交泰化湿祛痰清火方

痰湿阻滞导致的中焦不畅，可以使用交泰化湿祛痰清火方，在交泰丸的基础上加入的厚朴，具有宽中、理气、化痰的功效。

交泰温中补腎清火方

脾腎阳虚导致的中焦不畅，可以使用交泰温中补腎清火方，在交泰丸的基础上加入的补骨脂具有补腎阳、补脾阳的功效。

针对不同症状选对药材，清上、畅中、温下，缓解上热下寒的问题！

提示：文中方剂，根据个人情况，请在专业中医指导下辩证使用。 关注@张建福大夫，了解更多骨科疾病相关知识，任何骨科疾病方面的问题，想了解，都可以问我，我愿和您一起守护健康！