“虽然孩子还没有出生，我想拜鲁博士为师辅佐他。希望他能像鲁博士一样熟练，有大爱！”近日，在中山大学中山纪念医院妇科肿瘤门诊，26岁的蔡女士遵医嘱，多次向陆副教授致谢。
浆液性囊腺瘤的手术切除。
术后腹部无明显疤痕。
就在一个多月前，在孕检时，蔡女士发现盆腔有一个15cm的肿块，在这家医院做了手术，成功切除了浆液性囊腺瘤，挽救了腹部的宝宝，腹部也没有留下疤痕。现在，在怀孕17周的时候，她的母亲和胎儿都很好。
孕检发现盆腔大包块
蔡女士与丈夫结婚三年。几经波折，她终于在今年8月怀上了孩子。怀孕后，蔡女士的腹部迅速增大，家人以为是双胞胎，暗自庆幸。但很快，验孕结果让蔡女士和家人的心情急转直下。
医生告诉她，宫腔内有一个单胎，发育良好，但盆腔内有一个直径约15cm的大肿块，很可能需要终止妊娠甚至切除子宫和双侧附件，否则会有生命危险。能保住来之不易的宝宝、子宫和双侧卵巢吗？夫妻俩去了几家医院，但得到的治疗方案基本一致。
经过多方询问，蔡女士夫妇来到中山大学中山纪念医院妇科肿瘤科就诊。超声检查后，盆腔肿瘤明显比以前大。考虑到妊娠早期流产风险极高，肿块很可能是左侧卵巢的良性肿瘤，我院妇科肿瘤专家林教授和卢副教授决定密切观察蔡女士的病情，待胎儿稳定在妊娠12周左右后再行手术。
单孔腹腔镜切瘤保胎
蔡女士在怀孕第13周入院。复查显示腹部肿块持续较前增大，肿块上界达到剑突下4指。蔡女士的局部压迫症状更加明显，甚至影响了呼吸和睡眠。
考虑到完全剖腹取出肿块需要30 cm左右的切口长度，且患者术前b超及肿瘤标志物提示恶性可能性较小，陆副教授决定先为蔡女士行单孔腹腔镜下开腹手术，若肉眼判断恶性可能性较高，再行完全剖腹取出肿块。
幸运的是，在单孔腹腔镜探查下，手术团队确定肿块来自左侧阑尾区，呈囊性、薄而透明。卢副教授通过小切口将囊肿内大部分液体吸出后，从腹腔内拔出缩小的囊肿，完全剥除囊肿壁，符合肿瘤切除“无瘤”原则，缝合成形卵巢。全程不到30分钟，出血量不到10毫升。手术切除的肿瘤经病理检查诊断为良性浆液性囊腺瘤。
蔡女士术后子宫无明显收缩，恢复快。术后第3天出院。目前，她已经怀孕17周了，光滑圆润的肚子上几乎没有任何疤痕。
良性肿瘤孕中期手术
据了解，妊娠合并肿块是妇科肿瘤诊治的难点。患者通常很年轻，生育要求很高。医生不仅要考虑孕妇的生命安全，还要尽量保留胎儿和孕妇的生育功能。
卢副教授介绍，在这种情况下，如果患者肿瘤是良性的可能性很大，那么最佳手术时间是孕中期，此时胎儿基本稳定，子宫还没有占据整个盆腔，还有手术的余地。在手术方式的选择上，可以考虑剖腹或腹腔镜。单孔内镜有很多，在完全取出标本方面优势明显。然而，单孔内窥镜的操作是困难的，需要由高技能和经验丰富的外科医生来完成。手术需要轻柔，尽量不要移动或刺激子宫。
如果可能性
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