11月25日,当一辆120救护车从杭州市儿童医院疾驰而出时,他们以为是转移到上海新华医院抢救这个极低出生体重的先天性心脏病早产儿。当孩子病情急转直下时,新华医院所有相关医护人员都以为会千方百计克服闭环困难,把宝宝从死亡线上拉回来.
昕薇(化名),一个刚刚满月的早产儿,在怀孕32周时通过剖腹产出生。她是龙凤双胞胎的妹妹,出生时体重只有1050克。昕薇出生20天后,由于呼吸急促,相关检查显示上下肢血压差为80mmHg,进一步心脏彩超显示昕薇主动脉严重缩窄。主动脉是心脏供血的主要动脉。主动脉问题导致昕薇全身血液供应异常,尤其是下半身严重缺血。
昕薇出生后转入杭州儿童医院新生儿科。杭州市儿童医院是新华医院在泛长三角的成员单位,与新华医院建立了长三角急危重症绿色通道。在这一合作机制的支持下,杭州市儿童医院在昕薇入院第一时间向新华医院儿童心脏中心主任孙辰教授通报了患儿情况。虽然相隔两地,但昕薇的情况一直受到新华医院的密切关注。
“一般先天性心脏病手术,孩子体重4到5公斤,会更安全。但是昕薇的体重太低了。我们想等昕薇长胖了再做手术。”孙辰告诉记者,昕薇出生后,吃奶、大小便都很正常,体重慢慢增加。但是,前段时间,昕薇逐渐经历了护理费力、离不开氧气的情况,于是手术被提上日程。
11月25日,满月刚过,昕薇被转移到新华医院。超声波检查发现,昕薇的心脏不得不竭尽全力,因为血液供应的主要动脉不通畅。正常人的心脏就像一颗子弹,而昕薇的心脏因为太紧张就像一个充满气体的小球。即便如此,昕薇下半身的血液供应仍然严重不足,包括肾脏在内的许多内脏器官都受到影响。原来,在接受一系列检查后,昕薇会根据具体情况进行择期手术。但就在这时,意外发生了。
11月26日中午,新华医院进入闭环管理。当天晚上,昕薇出现了生命危机:“呼吸减少,排尿减少。26日晚,昕薇生命体征开始波动,心脏收缩力仅为正常状态的50%。危机不断,他在重症监护室被救了两次。”新华医院小儿心胸外科主任鲁亚楠告诉记者,昕薇情况危急。幸运的是,在小儿心脏中心、新生儿科、超声室、麻醉科等多位专家的指挥下,两次抢救成功。然而,如果不再次进行手术,小昕薇很可能会被死神拖走。
因为闭环管理,昕薇的父母还在医院外面。一条特殊的绿色通道开通了。一方面,新华医院医务部紧急启动手术报告流程;另一方面,儿童心脏中心、麻醉科、手术室等学科和团队紧急协调,一场闭环的急诊手术正在如火如荼地进行。
27日上午9点,体重仅1800g的昕薇被推进手术室。手术最难的是昕薇体重过轻,生命体征不稳定,给专家们带来了很大的挑战。穿刺、麻醉、切除几乎闭塞的血管、再吻合.行动有序进行。
手术过程中,鲁亚楠主任一直关注着昕薇的生命体征,同时灵巧地在昕薇虚弱的心脏上移动。昕薇主动脉最厚的部分只有4毫米,狭窄的部分接近闭锁。在放大镜的帮助下,昕薇的主动脉用比头发还小的缝线进行了重建。经过两个多小时的成功运作
新华医院围产期先天性心脏病诊疗团队开创了我国围产期先天性心脏病最先进的诊疗模式。依托新华医院长三角新生儿转运网络,打造长三角围产期先天性心脏病疑难危重救治辐射能力,使先天性心脏病患儿得到早期有效干预和救治。
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