肠结核是肠道感染结核菌所引起的疾病。多继发于肺结核,特别是晚期开放性肺结核。
临床常见的症状有腹痛、腹泻、右下腹肿块等。发病年龄多在20岁~40岁,女性稍多于男性。其感染途径有:肠源性、血源性及由结核性腹膜炎或盆腔结核直接蔓延所致。祖国医学虽无本病名记载,但可参考“泄泻”、“腹痛”、“积聚”等篇进行辨证施治。中医学认为本病是由于脾肾阳虚,寒凝气滞,而发生腹痛、腹泻。气为血帅,气滞又可导致血瘀内阻,而形成积聚。
【辨证用药】
1.脾肾虚弱型
腹痛阵作,大便溏薄,面色萎黄,神疲倦怠,腰酸肢冷,舌淡苔薄,脉细弱。
参苓白术丸或者参苓白术散合四神丸由人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、大枣组成。
功能:健脾补肾。用于脾肾阳虚型肠结核。
口服:参苓白术丸或者参苓白术散每次6克,每日2次。四神丸每次9克,每日1次~2次。用百部10克煎汤送服。
二神丸由补骨脂、肉豆蔻霜、生姜、红枣组成。
功能:温补脾肾。用于五更泻,晨起即泻,泻前腹痛,泻后痛有所缓,腹部喜温喜按,形体消瘦,腰酸无力,舌淡苔白,脉沉无力者。
口服,每次30丸~50丸,每日3次。用百部煎汤送服。百部每天用量为10克。凡泄泻兼有发热者忌服。
泻痢固肠丸由党参、白术、茯苓、肉豆蔻、罂粟壳、诃子、白芍、陈皮、甘草组成。
功能:健脾温肾,涩肠固脱。用于泄泻肠鸣,日久不愈,肚腹冷痛,纳食不香,倦怠乏力,舌淡苔白,脉沉迟者。口服,每次100粒,每日2次。下痢泄泻初起,邪实积滞未去者忌用。
2.瘀血内结型
右下腹疼痛,固定不移,且有肿块,舌紫暗或有瘀点。
少腹逐瘀丸
由当归、蒲黄、五灵脂、赤芍、小茴香、延胡索、没药、川芎、肉桂、炮姜组成。功能:活血逐瘀,祛寒止痛。用于血瘀有寒引起的小腹胀痛,腰痛者。
口服,每次1丸,每日2次~3次。孕妇忌服。
自从人类发明链霉素以来,结核病已不是一种不治之症。但随着抗痨药物的广泛应用,结核菌的耐药性也在不断增强,抗痨药的效果有所下降。中药在结核病的治疗方面虽效果不理想,但可通过增强机体免疫力,改善临床症状,起到辅助治疗的作用。
肠结核患者可根据自身症状,分别选用以上药物,达到改善症状的目的。
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