重症患者高钠血症较常见。
总结来看，高钠血症的原因有四种：1.水摄入不足:分为原发性和继发性，原发性因素如中枢渗透调节异常，无法刺激机体饮水；继发性因素有很多，比如气管插管的病人无法饮水，智力障碍的病人不知道喝水，肢体残疾的病人没有能力喝到水。2.肾脏丢失过多水分:渗透性利尿，尿崩，高血糖利尿，肾损伤多尿期。3.肾脏外液体丢失过多:胃肠道丢失比如呕吐或腹泻，不显性失水增加比如皮肤汗液挥发增加或者气切后呼吸性挥发过多。4.钠负荷过多:临床使用高钠的液体比如碳酸氢钠，静脉营养含有较多的钠。盐皮质激素分泌过多的时候，会起到保钠的作用，比如原发性醛固酮增多症。
根据血容量情况，高钠血症也分为三种：1.等容量高钠血症；2.高容量高钠血症；3.低容量高钠血症。高容量高钠血症见于大量使用盐水、碳酸氢钠，或者原发性醛固酮增多的患者。使用甘露醇或者高血糖的时候，会出现高渗性脱水，从而出现低容量性高钠血症。低容量高钠血症如果机体代偿，细胞内液转移至血浆中，可以引起血容量不变，也就是等容量高钠血症。
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