周一早上，和往常一样，这是我的诊所。临近中午，一对年轻夫妇走进诊所。年轻人说：“医生，我得了艾滋病，但我妻子没有。我们结婚五年了，一直不敢生孩子。像我们这样的艾滋病家庭能生个健康的宝宝吗？”
这样的场景在我的诊所很常见。今天，我们来谈谈艾滋病家庭如何想要一个健康的宝宝。
男方HIV阳性 女方阴性
临床上，艾滋病毒阳性男性和阴性女性是最常见的病例。目前，这个家庭生一个健康宝宝的方法是排卵期自然受孕.
临床上发现，HIV阳性者接受抗病毒治疗，HIV病毒载量稳定控制在最低检测限以下后，不使用安全套就不会发生HIV传播，这就是著名的“U=U”理论（病毒载量检测不出来=不传染）.最好在排卵期与女性发生性行为，这样不仅可以提高妊娠成功率，还可以减少不使用安全套发生性行为的次数，降低感染风险。
根据U=U理论，女性不必服用药物来预防感染。但是有些人还是担心会传染给女方，想让她吃药预防。在这种情况下，女性可以每天在房间前服用一片entretabine替诺福韦富马酸二丙酯片，进行暴露前预防。如果局部没有恩替卡韦片，可以用富马酸替诺福韦酯和拉米夫定代替。预防性用药应在分房前一周开始，直到最后一次分房后一周才能停止。
如果那个月没有宝宝，下个月排卵期要提前一周吃药才能同房。要计算排卵期，可以去妇产科找医生帮忙。女性成功怀孕后，一般医院可以正常进行孕期护理。
女方HIV阳性 男方阴性
第二种情况是女方HIV阳性，男方HIV阴性。在这种情况下，如果女性将要怀孕，她也必须首先接受抗病毒治疗，并且艾滋病毒载量低于最低检测限度。男方可以在体外射精，然后将精液注入阴道。性交中断后将精液注入阴道，他可以在家做，也可以向妇产科医生寻求帮助。在家自己做很容易，用一次性注射器或者阴道给药推进器（网上可以很容易地买到），把精液注入阴道即可。.
有些夫妻会在避孕套前面开一个小口，然后带着避孕套睡觉。但一般不提倡这种方法，因为避孕套的润滑剂中可能含有杀精成分，会降低受孕成功率。
如果女性接受了抗病毒治疗，并且艾滋病毒载量得到了很好的控制，那么在排卵期间，她可以在没有避孕套的情况下在同一个房间自然受孕。根据U=U的理论，这种情况下女方不会传染给男方。
双方都是HIV阳性
第三种情况是男性和女性都是艾滋病毒阳性。当夫妻双方均接受过抗病毒治疗，且HIV病毒载量低于最低检测限时，不戴安全套不会在同一房间内交叉感染，可采用排卵期间自然受孕。
HIV的母婴传播阻断
上述三种情况都是避免夫妻间艾滋病毒传播的措施。然后，对于第二个和第三个病例，该妇女是艾滋病毒阳性。她怀孕后如何避免感染孩子？
感染艾滋病病毒的女性在孕前接受抗病毒治疗，等到病毒载量低于孕前最低检测限，孕后继续抗病毒治疗。只要病毒载量始终低于检测限，就可以自然分娩，不用剖宫产。宝宝出生后会用药物预防4周，不用母乳，人工喂奶粉。有了这些正规的母婴阻断措施,母婴传播艾滋病毒的风险可以降低到2%以下，基本上所有的孩子都不会感染艾滋病毒。
回到本文开头的那对年轻夫妇。小伙子抗病毒治疗3年，病毒载量一年查两次，检测不出来。他可以在排卵期自然受孕，女方不需要服用预防药物。后来，他们按我说的去做，生了一个健康的女儿，'s夫妇非常高兴，他们觉得生活有了希望。
来源：健康中国
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