11月25日，“河南女性怀上八胞胎”的话题引起公众关注，并登上热搜榜。

当事人白女士在平台上曝光了一篇《生殖医学科超声检查报告》。报告显示，她的年龄为18岁，8个孕囊清晰可见，但其中只有4个孕囊能看到胚胎和原始心脏搏动，其余4个孕囊看不到原始心脏搏动。

白女士的丈夫说，妻子因月经不调就诊后被查出患有多囊卵巢综合征，打了促排卵针，之后意外怀孕。

有专家对此事进行了评论，称在当地，一些小诊所或私立医院不规范促排卵，导致多胎妊娠。最多有五胞胎、六胞胎、六胞胎、五胞胎。为了母婴安全，下一步，白女士应该进行人工流产。

对于这八胞胎，白女士自己也是又喜又惊，希望自己能尽力保住宝宝，能保住四五个最好的。

如今，由于辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠的现象越来越多，随之而来的是多胎妊娠和通过限制胚胎移植数量或减少胚胎数量。

其实，流产是一把“双刃剑”，可以降低多胎妊娠相关并发症的发生率，改善滞留胎儿的预后，但也可能出现与流产相关的并发症。那么，白女士有没有可能通过减少胎儿数量来保住四五个胎儿，健康分娩呢？

不减胎会有什么后果？

因为人类的子宫扩张是有限的，胎儿出生后必须有足够的体重才能存活，所以理论上胎儿数量越多，胎儿能分配的空间就越小，体重越低，就越难存活。

与双胞胎或单胎相比，三胞胎或三胞胎以上的妊娠会增加孕妇和新生儿的风险。多胎妊娠出生的婴儿早产、脑瘫、学习障碍、语言发育迟缓、行动困难、慢性肺部疾病、发育迟缓、死亡风险增加，其中三胞胎死胎风险约为单胎的5倍，新生儿死亡风险高7倍，双胎和三胞胎脑瘫相对风险分别为4.9%和12.7%。

多胎妊娠孕妇出现并发症的风险包括妊娠高血压、糖尿病和产后出血，双胎或单胎妊娠后这种风险会降低。婴儿越多，母婴风险越高。

在个人和医疗费用方面，双胞胎夫妇的费用增加了4倍，三胞胎夫妇的费用增加了10倍。儿童保育服务、生活和医疗保健的支出增加了，甚至无法继续工作。家庭生活质量受到影响。患有抑郁症和虐待儿童的母亲比例有所增加，多胞胎夫妇的离婚率也可能上升。

00 ~ 1010年，6胎以上多胎妊娠流产率为90% ~ 99%，5胎妊娠流产率为75%。因此，大多数医生会建议四次或四次以上妊娠堕胎。

三胞胎减为双胎后24周前的妊娠丢失率从25%下降到6%，胎儿出生体重明显增加。但也有观点认为，三胞胎妊娠不需要进行减胎手术，通过加强孕期护理，防止早产，可以改善妊娠结局。因此，是否应该减少三胎妊娠一直存在争议。

是否将双胞胎减为单身主要取决于个人健康、经济、社会、情感和医疗等因素。就医学因素而言，与单胎妊娠相比，双胎也明显增加了妊娠并发症的风险，包括宫颈机能不全、先兆子痫、子痫等。

因此，一般来说，多胎妊娠减少的剩余胎儿不超过两个。

怎样选择保留多少个胎儿？

left;" data-track="19">胎儿畸形多在妊娠中期发现，最常见的干预措施是选择性终止妊娠（减胎）。双胎之一胎异常会增加早产的风险，与正常双胎妊娠发生早产增高20%。单卵双胎的胎儿发生畸形是双卵双胎的2.5倍。

选择性终止妊娠主要取决于胎儿畸形的严重程度、父母的种族和宗教信仰等，如果只是存在微小先天性畸形而采取选择性终止妊娠是不合理的。如果双胎妊娠合并一胎儿畸形并出现羊水过多，早产的风险大大增加，最应该进行减胎。

减胎前咨询和知情同意

减胎虽然可以优化孕妇和留存胎儿的健康状况，但是减胎要导致一个或多个胎儿丢失，极少数可能发生整个妊娠丢失，亦受道德、宗教、社会、文化和经济等因素影响。因此，孕妇必须充分理解和自己衡量减胎选择。

可以从自己的健康状况，保留胎儿数目对妊娠结局的影响，继续妊娠与减胎的风险，潜在医疗、心理、经济和社会因素，特定不良结局的可能性，有关替代治疗，自己对多胎的渴望程度等方面综合考虑。

减胎手术是怎么做的？

减胎方法主要有两类，即药物注射法和血管闭塞法。

1．药物注射法：一般采用10%氯化钾经腹-胎儿心脏或胸腔注射，可达到较高的成功率。主要困难是胎儿数目过多导致的胎位遮挡、胎儿胸廓显示不佳，因胎儿畸形导致胎儿胸廓过小、胎动频繁、胎儿较小等导致穿刺困难。经腹氯化钾减胎一般在妊娠11～24周，其中11～14周减胎最好。

2．血管闭塞法：包括胎儿镜激光烧灼脐带、胎儿镜下结扎脐带、双极电凝脐带、无水乙醇消融脐带、微波消融脐带和射频消融脐带。射频消融减胎术操作过程相对简单，成功率高，减胎时间一般在妊娠16周以后。射频是一种高频电流(200～1200kHz)，利用电流在针尖之间不同方向的交替，组织离子剧烈震动，摩擦产热导致组织温度升高致热损伤，蛋白变性和凝固坏死。该技术对周围区域不会造成明显的温度升高，一般不超过2℃，射频引起的损伤不超过2cm。

减胎后会有什么并发症？

主要是术后流产或早产，可能的原因有感染、多胎妊娠及被减胎儿坏死物质的释放等。被减胎儿死亡后可发生胎儿血管栓塞综合征引起血栓形成及弥散性血管内凝血。但由于胎儿死亡后胎盘血管的闭塞，胎盘表面纤维素的沉积可阻止凝血酶的释放，使凝血障碍产生的危险性大大减小。

氯化钾减胎的严重并发症是氯化钾误入母体，若注药时孕妇突感明显的下腹疼痛，应考虑误注入孕妇体内的可能。射频消融减胎的并发症主要有子宫收缩、消融点急性出血、羊水漏出、电极板灼伤、羊水栓塞、胎盘早剥、保留胎儿死亡、保留胎儿神经损伤和热损伤等。

总之，多胎妊娠减胎可以改善妊娠结局和优化保留胎儿的健康状况，但有一定的整个妊娠丢失率。因此，孕妇和家属要充分了解利弊，并慎重选择。#河南一女子怀八胞胎#