失眠的中医调理

中医认为，夜以阴主，阴气盛，则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终日烦扰而不眠也。人体内的阴气，安静时就能内守，躁动时就容易消散。

还有一种观点认为，气血阴阳失和，使人不能寐。

综上所述，阴阳失调，阴为阳胜可导致失眠；

气血不足，血为气之母，血为阴，气为阳，而脾胃为气血生化之源，因此脾胃失调也可导致失眠。

五志的极端更会导致失眠，人一旦有心事就会容易睡不着。

《医宗必读》将失眠的原因概括为“一曰气盛，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”

但是有些因天时寒热不均，被褥冷暖太过，睡前饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，或偶因精神刺激、思虑太过而致偶然不能入睡者，不属病态。

1、阳不入阴——心阳不能入肾阴，导致心肾不交——彻夜难眠

2、阴差阳错——阳气错过了与阴气相交的时间——入睡困难

3、阴不恋阳——阴精不足，不能收敛阳气——多梦、眠浅易惊，容易早醒。

【中医认为：失眠和五脏六腑的健康密不可分：】

1、心失眠——睡着易做梦
2、肝失眠——入睡困难、凌晨1-3点早醒
3、肺失眠——凌晨3、4点早醒
4、肾失眠——睡而不实
5、胃失眠——时睡时醒
6、胆失眠——噩梦连连
7、脾失眠——睡醒异常乏力
8、膀胱失眠——起夜频繁
9、大肠失眠——睡不安稳
10、三焦失眠——睡不着、彻夜难眠

失眠又称不寐，常见证候有：

1、心阴亏损：不易入睡，心悸而烦，多梦健忘，潮热盗汗，手足心热，口燥咽干，舌红少津，脉细数。

2、心肾不交：难以入睡，甚则彻夜不眠，头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，健忘多梦，腰膝酸软，遗精，舌红少苔，脉细数。

3、心脾两虚：失眠，多梦易醒，面色少华，身体倦怠，气短懒言，心悸健忘，食少便溏，舌淡苔薄，脉细而弱。

4、胆气虚怯：恐惧不能独自睡眠，寐而易惊，如人将捕之，心憺憺然，头晕目眩，喜太息，或呕苦汁，舌质胖淡，脉细弱而缓。

5、肝经郁热：睡卧不宁，多梦易醒，烦躁易怒，胸胁胀满，喜太息，口苦目赤，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

6、痰热扰心：睡卧不宁，多梦易醒,心烦不安，胸闷多痰，恶心欲呕，口苦而粘，舌红苔黄腻，脉滑数。

7、心火亢盛：失眠多梦，胸中烦热，心悸怔忡，面赤口苦，口舌生疮，小便短赤疼痛，舌尖红，脉数有力。

8、余热扰膈：坐卧不安，难以入寐，虚烦不宁，胸膈窒闷，嘈杂似饥，舌质红，苔薄黄，脉细数。

心阴亏损与心肾不交：二者皆为阴虚而致不寐，前者为心阴亏损，后者为肾阴不足。心阴亏损不寐是心阴不足，心阳偏旺，阴不恋阳，心神不宁而致。心阴亏损，心阳偏旺，阳不入阴，故不易入睡。其辨证要点，眠而多梦易醒，心悸健忘，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津、脉细而数。心肾不交不寐是因劳倦内伤，肾阴匮乏于下，不能上济于心，心火独亢于上，不能下交于肾，心肾水火不能相济而致。正如《古今医统》所说："有因肾水不足，真阴不升，而心火独亢，不得眠者。"其与心阴亏损不寐的鉴别要点是除心阴不足，心火偏旺的证候外，不寐之症多较严重，甚则辗转反侧，彻夜不眠，兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精等肾阴虚损之征。治疗当以滋心阴，养心神为主，方用天王补心丹加减。心肾不交不寐治疗宜滋肾水，降心火，交通心肾，方选黄连阿胶汤合交泰丸化裁，《冷卢医话》主张用半夏、夏枯草交通心肾，亦可配用。

心脾两虚与胆气虚怯：两证皆为虚证，前者为心脾气血不足，后者为胆气虚。心脾两虚不寐由于思虑劳倦，伤及心脾，脾气虚弱，气血生化之源不足，血不养心，以致心神不安，而成不寐。《类证治裁》："思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。"其辨证要点，除不寐外，尚有心悸健忘，肢倦神疲，面色少华，饮食不香等血虚症状。胆气虚怯不寐常由卒然惊恐，气陷胆伤，以致决断无权，故恐惧而不能入睡。辨证要点：惊恐而不能独自睡寐，寐而易惊醒，头晕目眩，心中惕惕然等症状。治疗原则两者亦不同，心脾两虚不寐治宜健脾益气，养血安神，方选归脾汤、八珍汤加炒枣仁、远志、夜交藤等。胆气虚怯不寐治宜温胆益气宁神，方选肝胆两益汤、无忧汤等。

肝胆郁热与痰热扰心：二者皆为实证、热证。前者是肝胆气郁化火，后者为痰热蕴积扰心。肝胆郁热不寐是由恼怒伤肝，肝气失其条达疏泄之职，郁久化火;或酒食不节，温热聚于肝胆，蕴积化火。火热上炎，扰乱神明，心神不安，故睡卧不宁，多梦易醒。肝胆气郁则烦躁易怒，胸胁胀满，太息则舒；气郁化火则口苦目赤，小便黄，舌红脉数。痰热扰心不寐为脾运不健，或嗜食肥甘，聚湿酿痰，痰蕴化而为热；或热邪侵袭入里，灼津烁液，烁结为痰，痰热扰动心神所致。其不寐特点亦为睡卧不宁，外梦易醒，烦躁不安，但必兼痰热之症(胸闷多痰，恶心欲呕，脉滑而数)。其与肝胆郁热不寐之鉴别要点：肝胆郁热不寐烦躁易怒，胸胁胀满，口苦目赤，脉弦而数；痰热扰心不寐胸闷多痰，恶心欲呕，口苦而粘，脉滑而数。肝胆郁热不寐治宜清热泻火安神，方选龙胆泻肝汤，清胆竹茹汤加龙齿、珍珠母、磁石之属；痰热扰心不寐，治宜清热化痰安神，方选黄连温胆汤、导痰汤加味。

心火亢盛与余热扰膈：二者亦为实证、热证。前者是心火独亢，后者为病后余热未清。心火亢盛不寐是烦劳伤心，心火独盛，心神不守，故失眠多梦而见胸中烦热；心悸怔忡，火热上炎则面赤口苦，口舌生疮；心移热于小肠，则小便短赤，疼痛滞涩。余热扰膈不寐是热病后期，余热未清，热扰心神而致，故坐卧不安，失眠而心烦、胸闷、嘈杂似饥。二者当不难区分。前者治宜清心安神，方用导赤散送服朱砂安神丸。后者治疗须清热除烦，多用竹叶石膏汤、栀子豉汤。

总之，失眠一症，与心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调有关。失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。失眠实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。但大多数人的失眠都是虚实夹杂的，治疗失眠不能简单地对号入座，最好是找正规的中医进行辨证治疗。