连日来，Xi安三医院儿科住院部来了不少反复扁桃体炎的患儿。当医生看到孩子肿大的蜂窝扁桃体时，他们开始认真地教父母定期给孩子做尿检的必要性。小医生想：毕竟住院的孩子人数少，大部分患者因为急性扁桃体炎病程短，病情轻，门诊治疗后都是在家治疗。这会立刻把教育的重心转移到微信官方账号里关心我们的家长身上！
反复扁桃体炎的原因
复发性扁桃体炎的病因复杂。除了小儿呼吸系统解剖生理特点和免疫功能不成熟外，微量元素和维生素缺乏、环境污染、被动吸烟、慢性上气道炎症(鼻炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎)都有关系。其中，患有慢性鼻炎和慢性扁桃体炎的儿童更容易复发。
反复扁桃体炎的危害
扁桃体炎是由细菌和病毒引起的，其中链球菌是引起扁桃体炎的常见菌群。风湿热、急性肾小球肾炎、IgA肾病、儿童睡眠呼吸暂停综合征、继发性免疫缺陷等。会发生在治疗不彻底和病灶反复的时候。其中，IgA肾病是全世界儿童常见的原发性肾小球疾病，亚洲发病率最高(40%)，10%的IgA肾病患者会在10-20年内转为终末期肾病。
千万不要忽视尿常规的重要性。
住院期间，医生经常建议检测尿常规，但家长对改善尿常规的依从性和积极性远低于其他检测。复发性扁桃体炎患者由于黏膜免疫的持续激活，可在IgA分泌过程中分化出异常的IgA(Gd-IgA1)。与患者自身抗体结合后，由一系列免疫反应形成的免疫复合物不断沉积在肾小球内，随着时间的推移会导致患者肾功能下降。临床上，IgA肾病初诊多为肉眼血尿，但被很多患者及家属忽视的是，其早期尿常规可能存在问题。
早期诊断对IgA肾病的重要性
由于诊断IgA肾病患者的金标准是肾穿刺病理检查，目前国内大多数学者在持续血尿6个月时选择肾穿刺。这导致患者的肾脏长期受到免疫沉积物的损伤，从而导致肾功能下降。因此，IgA肾病的早期诊断和预后评估在疾病管理中非常重要。尿常规异常虽然不能诊断IgA肾病，但早期发现尿常规异常可以提前肾穿刺时间，从而尽早干预，延缓病情发展。
参考文献
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正文：儿科马瑞
照片：儿科马瑞
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